avatar
在线
曹贵方
主任医师神经内科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：脑血管病，帕金森，痴呆，高血压，高血脂等疾病
more
好评率99%
接诊量2550
平均等待分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
***女66岁有高血压、糖尿病史，10年前中风过一次，长期用药：硝苯地平缓释片3型1粒、厄贝沙坦氢氯噻嗪片1粒、阿托伐1粒、****1粒、****1粒 血压控制尚好，近2个月以来容易出现头晕比较频繁、睡眠质量差 7号拍了CT报告医生开药吃了一次，药见图片
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
患者
吃了一次新开的药早上血压153/94头晕去镇医院打点滴。自行加了一颗硝苯地平缓释片 。
avatar
患者
中午1点40在家测量血压79/126心率95 5点30测量82/126 心率92
avatar
avatar
曹贵方医生
你好
avatar
曹贵方医生
头晕时看东西旋转吗？有没有耳鸣？
avatar
曹贵方医生
睡眠好不好？有没有失眠或者入睡困难？
avatar
曹贵方医生
按照报告描述的大脑后动脉有动脉硬化狭窄，这个部位的血管狭窄是可以引起头晕的
avatar
曹贵方医生
当地医生开的药物是***和降脂药以及阿司匹林，患者睡眠不好会影响前庭功能，也容易发生眩晕
患者
曹医生你好！
avatar
患者
看东西是不旋转，耳鸣是有的，睡眠差，易醒。有时候入睡也困难。有时候又睡得好一点。总得来说是不规律。
avatar
患者
只要是头晕比较多。
avatar
avatar
曹贵方医生
针对头晕，可以把倍他司汀（敏使朗）吃上，每次6mg—12mg 一天三次
avatar
曹贵方医生
睡眠不好可以吃的安神作用的药物例如乌灵胶囊
患者
心率是不是有点快呢，90 多
avatar
患者
嗯
avatar
患者
***要吃吗，心跳有点不舒服。
avatar
患者
拍片之后吃的，和以前吃的麻烦医生帮看看要怎么调整用药。
avatar
患者
7号开的药物阿司匹林、******、依折麦布片、*****、复方血栓通、厄贝沙坦氢氯噻嗪片
avatar
患者
一直吃的药物：硝苯地平缓释片3型1粒、厄贝沙坦氢氯噻嗪片1粒、阿托伐1粒、****1粒、****1粒
avatar
患者
昨晚吃了一颗酒石酸心舒服点睡了个把小时，之后都睡不着
avatar
患者
以前也是入睡比较困难。
avatar
患者
早上吃的是厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平控释片 11点测血压98/63
avatar
avatar
曹贵方医生
要是长期入睡困难，有可能合并焦虑，可以去医院做一下焦虑测评，或者网上有****焦虑抑郁自评表，如果达到焦虑，则建议服用抗*********或者艾司西酞普兰或者度洛西丁
患者
厄贝沙坦氢氯噻嗪片和硝苯地平要调整一下药量吗。血压好像有点低是吧
avatar
患者
硝苯地平控片**医生都没开，我加上去的，因为第一次吃他开的药早上头晕94/153 早上各吃一颗11点测量98/63
avatar
患者
要调整吗
avatar
avatar
曹贵方医生
要是血压98/63就有一点低
avatar
曹贵方医生
要不先早晨吃厄贝沙坦氢氯噻嗪，中午和下午测量血压，如果血压仍高压高于140再加上硝苯地平缓释片
患者
之前就是单吃厄贝沙坦氢氯噻嗪片顶不住。早上起来血压94/153
avatar
患者
现在加了一粒硝苯地平控释片，血压好像也偏低了。要不要硝苯地平改吃半颗呢。
avatar
avatar
曹贵方医生
硝苯地平控释片最好别掰开，你也可以试试硝苯地平控释片加上半片厄贝沙坦
患者
厄贝沙坦氢氯噻嗪这个药可以掰开是吧。
avatar
avatar
曹贵方医生
这个药可以掰开
患者
你说加倍他司丁，可以和厄贝沙坦氢氯噻嗪 一起吃吗
avatar
avatar
曹贵方医生
倍他司汀是缓解头晕的，一天三次，一次一片，可以和***一块吃
患者
这样说的话7号时候开了6种 药自己加倍他司丁和硝苯地平控片就等于是8种药了哦。
avatar
avatar
曹贵方医生
降脂药占了三种 ，一般吃两种降脂药（他汀加上另外一个）就可以了
患者
要怎么配呢，帮咧一下出来好吗，
avatar
avatar
曹贵方医生
阿托伐他汀20mg+依折麦布10mg
患者
那个不要。
avatar
avatar
曹贵方医生
****一天要吃好些片，阿托伐他汀和依折麦布吃起来简单
患者
****不用吗？
avatar
患者
****现在开的是一天两次每次一粒
avatar
患者
****是降胆固醇的吧
avatar
avatar
曹贵方医生
一般****，一次0.5g 一天两次，看看吃的规格
患者
算起来就是8种药啊
avatar
患者
开药原来6种，加硝苯地平+倍他司丁就8种了是吧。
avatar
患者
如果再用乌灵胶囊就9种
avatar
avatar
曹贵方医生
要嫌多，就把血栓通也撤了，等到睡眠好了，头晕**了，把乌灵胶囊和倍他司汀停掉后再吃
患者
****是0.25*一粒 一天两次的。
avatar
avatar
曹贵方医生
量不够
avatar
曹贵方医生
0.25g的一次要吃两粒，一天两次
患者
胆固醇检查是不高的哦。
avatar
患者
其他指标还算正常的。
avatar
患者
好的。
avatar
avatar
曹贵方医生
看低**脂蛋白维持在1.8以下就可以
患者
哦。
avatar
患者
******，**倍是吧。
avatar
患者
那就一天吃两次一次两颗
avatar
avatar
曹贵方医生
要是****0.5g 一天两次加上阿托伐他汀20mg这样也可以
患者
7号开的药物阿司匹林、******、依折麦布片、*****、复方血栓通、厄贝沙坦氢氯噻嗪片 加硝苯地平控片
avatar
患者
是吃些吗。
avatar
患者
***是0.25*的。我一次2颗
avatar
患者
阿司匹林、******、依折麦布片、*****、复方血栓通、厄贝沙坦氢氯噻嗪片 加硝苯地平控片 倍他司丁、乌灵胶囊 意思说就把血栓通去掉是吗
avatar
avatar
曹贵方医生
要是觉得药物*多，血塞通可以暂时不吃
患者
嗯。
avatar
患者
好的。就上面的除了血栓通其他就照着吃。
avatar
avatar
曹贵方医生
吃一段时间后看看血脂情况
患者
一个月去查是吗。
avatar
患者
还是多久。
avatar
患者
66岁其实这种高血压糖尿病的血压控制多少为好
avatar
患者
现在他这种情况血压不高头晕还是存在的。脑血管疾病后动脉狭窄有的重 基底动脉陈旧性可能因为10年前做过肾上腺肿瘤手术
avatar
avatar
曹贵方医生
收缩压140以下就可以了
患者
10年前中风过一次，一侧偏瘫 后面肢体恢**常。
avatar
avatar
曹贵方医生
最初化验，一个月后查，以后可以三个月化验一次
患者
嗯。
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
avatar
曹贵方医生
大脑后动脉*端有狭窄，一般只有近段重度狭窄才手术，目**物治疗，服用阿司匹林和降脂药
患者
嗯，我问医生我说不做手术吗。他说做不了。我也不懂怎么回事。
avatar
患者
哦。
avatar
患者
现在你看影像资料是*端是吗
avatar
患者
我见报告说后动脉P1、2段
avatar
avatar
曹贵方医生
狭窄在血管偏*段，这种做支架有可能还没做成，反倒发生血栓了，不是什么情况都能手术
患者
哦哦哦，这样啊。
avatar
患者
我看的那个医生比较**。又没问之前吃什么药。也不问症状。就说控制好血压就开了以上的6种药。
avatar
avatar
曹贵方医生
每个人风格不一样
患者
后动脉*端是属于哪**以标注一下我看看吗。曹医生，我看不懂这些图。
avatar
患者
****可以不吃吗？
avatar
患者
是降脂药吧。
avatar
avatar
曹贵方医生
多数情况吃他汀就可以，如果吃他汀不达标，则加上其他降脂药
avatar
曹贵方医生
****也是降脂药
患者
问题你说现在三种了，阿洛伐他丁 **布考 依折麦布片
avatar
患者
我也不明白他开了三种降脂药。
avatar
avatar
曹贵方医生
每个医生的风格不一样
患者
之前一直吃的药物：硝苯地平缓释片3型1粒、厄贝沙坦氢氯噻嗪片1粒、阿托伐1粒、****1粒、****1粒
avatar
患者
在他新开的6种药物里面我就加了硝苯地平控片和***
avatar
患者
因为不加***心跳好像有点快90多。
avatar
avatar
曹贵方医生
倍他乐克吧，嫩个降压，也能减慢心率
患者
不要***换倍他乐克？
avatar
avatar
曹贵方医生
你的***可能就是倍他乐克吧？
患者
这个具体我没看。我在县城的医院他就说心跳快的话就吃酒石酸。
avatar
患者
可能是吧。
avatar
avatar
曹贵方医生
你回去看看药盒，有可能就是倍他乐克，***不是一种药，很多**以***开头
患者
哦。
avatar
患者
心跳快是不是要吃像你说的这种倍他乐克的药。
avatar
患者
看过了就是你说的这种倍他乐克
avatar
患者
现在头晕的情况，我也怀疑有没有药物的副作用。
avatar
avatar
曹贵方医生
和药物关系不大，你可能有些紧张焦虑，会影响睡眠，产生头晕
患者
嗯。
avatar
患者
之前吃有****的医生就把这个减掉了，还有硝苯地平和倍他乐克也减掉。
avatar
患者
好像我听他说***有点多。
avatar
患者
之前的。硝苯地平缓释片3型1粒、厄贝沙坦氢氯噻嗪片1粒、阿托伐1粒、****1粒、****1粒
avatar
avatar
曹贵方医生
你该休息了，早睡早起
患者
好的。晚安。
avatar
患者
再想问一下这个****不是抗血小板的吗？不用没事吧。
avatar
avatar
曹贵方医生
氯吡格雷是抗血小板药物，一般可以和阿司匹林短期联合使用，如果长期两个都吃，需要注意出血风险
限时¥0.1向曹贵方医生咨询