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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
间断发热半月,您好医生,想问下我父亲间断发烧半个月了 最高37.1
患者
患者
胡冬梅医生
您好，请问您这半个月都是什么时间发热的
患者
胡冬梅医生
最高体温多少，发热的时候有畏寒、寒战的症状吗
患者
患者
胡冬梅医生
有没有盗汗乏力？
患者
胡冬梅医生
一般都是什么时间发热，上午、下午还是晚上
患者
患者
胡冬梅医生
开始有畏寒症状的时候，还有其他不舒服的症状吗
胡冬梅医生
比如咳嗽、咳痰？咽痛
患者
胡冬梅医生
有没有尿频、尿急，尿痛，腰痛？
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
胡冬梅医生
输液前化验过尿常规吗
患者
胡冬梅医生
这个CT我看过了
患者
患者
胡冬梅医生
目前还有发热吗
胡冬梅医生
有没有现在的血常规发给我看一下
患者
患者
患者
患者
患者
胡冬梅医生
出院时还有发热吗
患者
患者
患者
胡冬梅医生
住院期间查过肺CT和尿培养，尿找抗酸杆菌的化验吗
患者
胡冬梅医生
既往有什么病史吗
胡冬梅医生
得过结核吗
胡冬梅医生
有药物过敏吗
患者
患者
患者
胡冬梅医生
患者间断发热半个月，最高体温37.1摄氏度，开始发热时是有畏寒、尿痛症状的，莫西沙星抗感染治疗9天，畏寒、尿痛症状消失，但仍有低热，化验开始的时候血象高，经抗感染治疗后血象正常
胡冬梅医生
听症状描述考虑炎症的可能性比较大，但不除外其他原因引起发热的可能
胡冬梅医生
不知道查体的时候患者的淋巴结是否有肿大
患者
患者
胡冬梅医生
你的CT现在是一份报告，无法阅片，不除外肾周感染的可能
胡冬梅医生
目前患者有腰痛，或者查体的时候肾区有叩痛吗
患者
胡冬梅医生
如果有条件的话，我建议你去医院复查一下血常规+c反应蛋白，和降钙素原监测明确一下现在是否还有炎症
胡冬梅医生
如果**不过敏的话，可以尝试服用**3天观察一下是否还有发热的情况
患者
患者
胡冬梅医生
但你目前仍有发热不是吗
胡冬梅医生
出院时的化验结果是使用抗生素以后的
胡冬梅医生
建议复查一下明确是否还有炎症
胡冬梅医生
可以多喝水、勤排尿观察一下
患者
患者
胡冬梅医生
你不是说没有查尿培养吗
胡冬梅医生
怎么知道青霉素耐药的
患者
胡冬梅医生
血培养培养出的什么细菌
患者
胡冬梅医生
有报告吗
胡冬梅医生
发热、畏寒的时候抽的血培养是吗
患者
患者
患者
胡冬梅医生
那你就让他复查一下血常规和C反应蛋白再决定是否用抗生素吧，有条件的话查一下降钙素原，那个更敏感
患者
胡冬梅医生
发热的原因考虑尿路感染的可能性大，不除外其他
胡冬梅医生
如果可以把尿常规也复查一下
胡冬梅医生
不过上尿路的炎症的确有可能化验尿常规也是正常的
患者
胡冬梅医生
可以选左氧氟沙星
胡冬梅医生
使用后观察体温和患者症状好转的情况
胡冬梅医生
如果有条件，还是建议您带患者线下住院治疗
患者
胡冬梅医生
尿路感染一般大肠杆菌多见，也有其它的可能，**对上尿路感染的效果略差了一些
胡冬梅医生
你的那个血培养的微生物鉴定的确有可能是污染或者是化验误差
胡冬梅医生
目前嘱患者多饮水勤排尿对尿路是个冲刷的作用
患者
胡冬梅医生
您再跟患者确认一下肾区是否有叩击痛
胡冬梅医生
输尿管点查体有没有压痛
患者
胡冬梅医生
好的，线上诊疗条件有限，如果还是发热不能缓解，还是建议您带患者去线下医院就诊
患者
胡冬梅医生
不用客气