专业擅长:认知障碍疾病、阿尔茨海默病、痴呆及脑血管病的诊疗,特别对各种类型认知障碍的早期识别具有丰富经验,同时能够准确鉴别诊断老年痴呆与额颞叶痴呆,尤其对家族性阿尔茨海默病的遗传学及基因突变诊断具有长期研究。
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执业证书:1105******84
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
***,,刚才病人资料没准备好,张主任,您好,我父亲按老年痴呆在天坛就诊,现人回老家了,所以想继续网上找天坛医生就诊,我一会把详细资料写好发给您
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患者
图文问诊
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患者
张主任,您好,我父亲按老年痴呆在天坛就诊,现人回老家了,所以想继续网上找天坛医生就诊,我一会把详细资料写好发给您
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患者
张主任,我父亲今年81岁,前二年做过心脏和前列腺手术,得过痛风,术后身体状况良***脏术之后一直服用抗凝药。 大概近一二年偶尔胡言乱语,今年一二月份开始严重,说胡话次数多。3.31号在天坛医院徐俊主任就诊,确诊为阿尔茨海默,开了三种药如下(后二种为抗凝药)。 1.奥氮平片1/4片睡前服 2甘露特钠胶囊日服2次,每次3粒 3三七通舒胶囊日服3次,每次/粒 4阿司匹林肠溶片日服1片(抗凝药) 5:倍他乐克25毫*日服2次各半片(抗凝药) 服药初期,有嗜睡情况,联系徐主任调药量,改为奥氮平1/8、1/4交替服用,其他两种药继续,整体情况良好。 之后一直情况稳定,五一出去旅游。 旅游回来后三七通**吃完,暂时用银杏叶替代,医院开奥氮平也吃完,网购同**药之后继续,之后就出现了一些说胡话,烦躁的症状。又联系徐主任学生,调整为奥氮平每天1/4片。调药已经一周,情况有恶化趋势。 第一二天失眠说胡话,不闹 第三天开始闹,烦躁 第四天早晨闹了一会,还是说胡话 第五天,没闹,说胡话,房子倾斜,怀疑药副作用导致头晕 第六天,早四点醒,闹得比以前厉害,还是说房子倾斜 整体情况逐渐严重,病情不稳定 还是失眠,说胡话没控制住,断续闹 下一步如何治疗 1.是否需要调整药量 2.不确定网购的奥氮平的药效是否有问题(已经在药店买另外厂家的奥氮平,未服用) 3. 是否需要换药 下一步治疗方案应该如何调整,麻烦您了,谢谢!
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患者
补充情况 三七通舒吃完停了4天,没用银杏叶替代
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患者
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患者
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患者
1.就诊记录 2.天坛开的三种药 3.医院开药与网购药对比(外观一样) 4.药店买的其他厂家奥氮平(尚未服用)
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患者
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患者
5.天坛医院化验单
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张贵丽医生
患者心率多少?
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张贵丽医生
做认知测评量表没有?
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张贵丽医生
心电图是否有房室传导阻滞,如果调药,这些检查结果需要发一下
患者
心率一会测了告诉您 认知测评在天坛医院做过 一会发给您 心电图近期没做,以前有找到发给您,如果需要可以下午去做一个心电图
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患者
1. 能否把奥氮平加到1/2 徐主任处方上写情况不改善可以加到1/2 2.是否有可能网购奥氮平假的,或者疗效不足 要不我们换成药店买的另外厂家生产的奥氮平可否
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患者
心率68
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
心电图如果需要,下午就去做?
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患者
张主任,病情突然发展这么快,大概率是什么原因
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患者
是跟五一旅游,疲劳或者环境改变有关系吗
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患者
我们一直怀疑网购的奥氮平药效不行,外观看一模一样
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患者
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患者
心电图
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张贵丽医生
毕竟我没看到病人 ,可以按照徐主任建议把奥氮平加为1/2片试试
患者
是否需要换网购药,吃药店买的奥氮平
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患者
认知测评和心电图房室传导阻滞都没问题吗?
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患者
张主任 医院开的**产的每片含10mg,吃1/4片 我们准备换成药店买的,**产的每片含5mg,应该吃1/2片,对吧
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张贵丽医生
加量后无明显效果可以停奥氮平,试用喹硫平(不是***)25mg/晚改善精神症状
患者
张主任 如果加量,奥氮平按1/2服用多久,没效果可以换药 另,喹硫平服用方法是每天一次,每晚25mg,对吗 另外二个药,甘露特纳,和三七通以及抗凝药可以继续吃吧,没影响?
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张贵丽医生
如果加量,奥氮平按1/2服用3天没效果可以换药 另,喹硫平服用方法是每天一次,每晚25mg 另外二个药,甘露特纳,和三七通以及抗凝药可以继续吃
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张贵丽医生
如果能买到美金刚片,可以从5mg/早开始使用,如无(心率减慢低于65次/分、也无腹胀和腹泻)等副作用,7天后加为10mg
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张贵丽医生
美金刚要进口的,效果好
患者
主任,您的意思 如果奥氮平效果不好,不用喹硫平, 用美金刚片,美金刚的服药方法是,每日一次, 早晨服用,5mg/天 无上述副作用,七天后加到10mg/天,对吗?
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患者
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患者
是这个药吗?
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张贵丽医生
如果奥氮平效果不好,改为用喹硫平,同时联合 用美金刚片,美金刚的服药方法是,每日一次, 早晨服用,5mg/天 无上述副作用,七天后加到10mg/天
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张贵丽医生
即使奥氮平加量有效果,建议也要联合 用美金刚片,美金刚可以改善认知的同时对精神症状有改善
患者
张主任 美金刚您能直接开处方吗
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患者
张主任 昨晚换了药店买的奥氮平,没加量, 吃1/2片(每片5mg含奥氮平) 相当于天坛医院开的1/4片(每片含奥氮平10mg) 现在病情稳定,怀疑是网购的奥氮平药效不行, 继续吃药店奥氮平吧,再联合美金刚片继续服用 这样可以吧
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患者
张主任 3.31找徐主任看病,按每天1/4片服用,出现嗜睡,后调整为1/8,1/4交替服用,情况良好。 之后因天坛开的奥氮平吃完,换为网购同款药,出现烦躁闹等情况 昨晚换成药店买的奥氮平(非网购的)1/4片相当于2.5mg,又出现嗜睡情况 现在严重怀疑网购的药效不行 现有如下问题 1.是否还是按1/8(1.25mg),1/4(2.5mg)交替服用奥氮平 2.此奥氮平效果良好,不需要换成喹硫平了吧?还是也换 3.无论服用奥氮平还是喹硫平,都需要联合美金刚片服用,当地没有进口美金刚,只有国产,也可以吧 谢谢!
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张贵丽医生
停奥氮平换成喹硫平25mg/晚,同时加美金刚
患者
图文问诊
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患者
申请开美金刚 片 本地没有
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患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
医生,请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
张主任,能开美金刚处方吗
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