专业擅长：（一）风湿性疾病的中西医诊断治疗：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、狼疮肾炎、干燥综合征、白塞病、硬皮病、骨质疏松、雷诺病、抗磷脂综合征、自身免疫性肝病、骨关节炎、纤维肌痛综合征等。 （二）其他内科疾病的中西诊断治疗：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、慢性肾衰竭、尿路感染、间质性肾炎；慢性支气管炎、肺纤维化，冠心病、心绞痛、高血压，甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、代谢综合征、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。 （三）中药治疗内科疑难病；咳嗽、失眠、头痛、眩晕、心悸、胃痛、腹痛、便秘、多汗、不明原因发热等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
脚踝疼痛，过一段时间游走性疼痛，患有痛风史
患者
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孔祥民医生
抱歉接诊晚
孔祥民医生
一直在忙
患者
孔祥民医生
您的尿酸并不很高，但**功都有问题
孔祥民医生
而且血沉和C反应蛋白的数值都很高
孔祥民医生
您明确诊断过痛风吗？血尿酸最高到多少？痛风的特点是单个关节急性剧烈红肿痛，您的症状是这样吗？
孔祥民医生
您正在服用哪些药物？除了足踝疼痛，还有哪些症状，这些症状有多少年了？您还有哪些病史？
患者
孔祥民医生
您如果痛风史明确，首选的**止痛药物还是秋水仙碱（用双氯芬酸钠反而伤肾脏），在服用秋水仙碱之前可以先肌注一支复方倍他米松加快缓解。后续如果秋水仙碱有效，就能进一步印证痛风的诊断。
孔祥民医生
在充分**止痛的情况下，非布司他这样的药应该同时启用。
孔祥民医生
但您的血沉和C反应蛋白数值都很高，可以等痛风性关节炎缓解后复查。如果一直高，就应该排除一下还有没有其他的关节炎类疾病。
孔祥民医生
再就是您需要结合尿常规、病史、泌尿系彩超评估一下肾脏情况，如果有肾功能不全就需要有对应的治疗。
孔祥民医生
肝功也有问题，******和碱性磷酸酶升高表明问题可能主要在胆管，可以用**药，比如***里的消炎利胆片或类似的药。
孔祥民医生
抗O高，这个是最次要的，可能和有过嗓子疼咽炎有关，这个先不用管它。
患者
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患者
患者
患者
孔祥民医生
定性为“风湿”这个说法应该是医生没说清楚或者你没转述清楚，风湿不是病名，痛风类风湿关节炎脊柱关节炎骨关节炎都是风湿，我们需要的是诊断出具体是什么疾病
孔祥民医生
先用复方倍他米松，再接着用秋水仙碱看能否彻底缓解。能缓解的话就进一步印证痛风的诊断。您看看以前的血尿酸最高到多少，要是曾经很高，而且明确诊断过痛风，就加上非布司他把血尿酸降下来。
孔祥民医生
但您的痛风诊断，从您叙述的就医过程看，并不很明确。
孔祥民医生
然后看您的血沉和C反应蛋白数值都，关节肿痛缓解后复查。如果一直高，或者关节肿痛用秋水仙碱不好缓解，就应该排除一下还有没有其他的关节炎类疾病。
孔祥民医生
再就是我们刚才提到的**方面的问题。
患者
患者
患者
孔祥民医生
这种情况大多数是湿热证，也就是可以用四妙丸的证型。但具体是不是，需要中医大夫具体辨证。
孔祥民医生
就算是湿热证，只用四妙丸也是**不够的。我们上边所说的治疗方案才是关键。
孔祥民医生
您好，由于是48小时的问诊，其中会有多个上班和睡觉的时段，部分回复不*及时。您有问诊可以随时发问，我会在看到问题后多回复一些内容。
孔祥民医生
同时给您赠送一个一周的追问包，有没有问完的问题可以使用。