专业擅长：常见呼吸系统疾病，比如肺炎，肺结核，发热，咯血，咳嗽，肺动脉高压，支原体感染，新冠。各系统结核：肺结核，气管结核，支气管结核，结核性脑膜炎，胸腔积液，胸膜结核，腹腔结核，肠结核，肾结核，泌尿系结核，脊柱结核。重症医学相关疾病，比如重症肺炎，脓毒血症，重症结核，肝衰竭，肾衰竭，神经结核等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
*西结核病防治院线上问诊,您好***，我4月25咯血，在国际医学中心住院检查出左肺有空洞形成，然后住院，无痰，最后作了气管镜，气管镜歡洗液中，痰检阴性，抗酸染色体未检见抗酸杆菌痰痰培养5天无真菌生长，PPD也是阴的，结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应也是阴性，结核分枝杆菌核酸检测阳性，结核分枝杆菌DNA定性检测阳性
患者
孙万里医生
你好，请问咨询哪方面？
患者
患者
患者
孙万里医生
有CT么？
孙万里医生
请发CT照片
患者
患者
患者
患者
孙万里医生
好的。
孙万里医生
你这是开放性结核，具有传染性
孙万里医生
左肺上叶多发病灶，有空洞
孙万里医生
结核分枝杆菌核酸检测以及DNA，是用的什么标本？痰还是灌洗液？
患者
孙万里医生
咯血量大么？
孙万里医生
是否已做介入？
患者
患者
患者
孙万里医生
少量咯血
孙万里医生
目前用的哪些药？
患者
患者
孙万里医生
利福平，异烟肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺用法用量，还有你的体重
患者
患者
患者
孙万里医生
吡嗪酰胺一天吃几次？
患者
孙万里医生
好的，以下回答你几方面问题。
孙万里医生
1你是开放性肺结核，有传染性，只是传染性偏弱，对你周围的人已经产生影响。
孙万里医生
2你的病灶已经大于1个月，所以建议近2-3月与你经常密接接触的人，近期排查结核(PPD+胸片或者CT)
孙万里医生
3你的用药方案需要调整，吡嗪酰胺改成1.25g/次，1次/日。
患者
孙万里医生
4建议你近期到我们医院做你现在服用的几个***的血清药物浓度监测，进一步个体化调整用药剂量。因为***为浓度依赖，并且联用后副作用发生率10-30%，药物浓度过高后增加副作用。所以建议根据血药浓度调整剂量。
孙万里医生
5你已经出现咯血，后续再咯血发生率比常人高，如果再出现咯血，及时到医院，可能需要介入治疗？
孙万里医生
6岁以上都建议查。
孙万里医生
6传染的结核，理论上2周左右，传染性会将至很低，但是实际上我们建议规范治疗1-2月以后再与他人接触。
孙万里医生
再此期间，居住空间的空气用紫外线每日消毒，物品，地面用84擦拭。织物暴晒，以及洗衣消毒液清洗。
孙万里医生
房间经常通风。
孙万里医生
最**的，建议每月到我们专科复查。
患者
孙万里医生
胸片当天出，PPD72小时出
孙万里医生
结核内科
患者
孙万里医生
CT