avatar
在线
郭晓蕙
主任医师内分泌科
医生主页
京东互联网医院
专业擅长：内分泌和代谢，包括糖尿病及其并发症、甲状腺疾病和肾上腺疾病，内分泌性高血压、代谢综合症、高尿酸血症（痛风），内分泌性高血压，骨质疏松症等。
more
好评率100%
接诊量75
平均等待分钟
icon
执业证书：1105******84
问答详情
患者
icon
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
糖尿病,*主任您好,我妈妈73岁，患有糖尿病27年，之前诺和灵50R早上22晚20很长时间，今年2月份发现血糖控制不好，忽高忽低，下面是空腹和餐后两小时的记录
icon
互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
avatar
患者
图文问诊
avatar
患者
*主任您好
avatar
患者
我妈妈73岁，患有糖尿病27年，之前诺和灵50R早上22晚20很长时间，今年2月份发现血糖控制不好，忽高忽低，下面是空腹和餐后两小时的记录
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
然后，2月5日去医院做检查
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
avatar
患者
医生说是胰岛素抵抗，让减量打，改早上20晚上18，一天3次阿卡波糖
avatar
患者
但是，还是不那么稳定，间断记录了空腹和餐二，还是高
avatar
患者
avatar
患者
今天早上空腹是12，又去医院，医生让早晚各一粒二甲双胍，到家后服用了一片二甲双胍，一片阿卡波糖，诺和灵50R20个单位，午饭一片阿卡波糖，结果餐二13.7
avatar
患者
*主任，我们该怎么办
avatar
患者
谢谢您，不知道我表述的清不清楚
avatar
患者
我妈妈4月出腰突犯了，就没怎么走路，之前都出去走几千步，是否跟不运动也有关
avatar
患者
最近已经吃的很少，主食半碗饭，粗粮为主
avatar
患者
今天医生没给做抽血检查，说是结果会跟之前差不多
avatar
患者
我妈妈同时每天服用早上替米沙坦，晚上匹伐他汀和阿司匹林
avatar
avatar
郭晓蕙医生
您好！您母亲注射50R同时仅服用阿卡波糖吗？她的肾功能很好，身高体重怎样？
患者
是的50R同时只用阿卡波糖，身高154 体重125
avatar
avatar
郭晓蕙医生
因为中午没有胰岛素，故午餐最好减少碳水化和物，并增加阿卡波糖可以吃到2片。二甲双胍可以加至早晚各两片（0.5*2，早晚服）每日4片。
avatar
郭晓蕙医生
另外注意一下胰岛素注射的部位有无皮下硬结，注射时要避开这些部位，最好每次注射都用新针头。
患者
那么就是，早上50R20、阿卡波糖一片二甲双胍两片，中午阿卡波糖2片，晚上50R18、阿卡波糖一片，二甲双胍2片，这样服用吗
avatar
患者
之前都是打肚子，因为硬结改打大腿，影响吗
avatar
avatar
郭晓蕙医生
如果这些都做到了，还可以加用一些其他的药
患者
还能加什么药
avatar
患者
还有，主任，2、3月份我妈出现过几次低血糖
avatar
avatar
郭晓蕙医生
腹部出现硬结可以早上在大臂注射，晚上在大腿注射，而且如果是诺和50R，应该餐前30分钟注射。请你核实是不是R。
患者
是50R，餐前30分钟注射
avatar
avatar
郭晓蕙医生
2.3月份的低血糖或许跟注射问题相关
avatar
郭晓蕙医生
还可以加**********，每周注射一针
患者
是在吃上述药同时，每周**针吗
avatar
患者
这个针剂可以在家里打吗，打多少剂量
avatar
avatar
郭晓蕙医生
对，可能可以停了阿卡波糖，这个针可以在家注射。
avatar
郭晓蕙医生
如果注射度拉糖肽1.5美国，每周一次，如果是司美格鲁肽从0.25mg逐渐加量至0.5mg或1mg。
患者
*主任，如果每周一次**，停掉阿卡波糖，那就是早上50R20、二甲双胍两片，晚上50R18、二甲双胍2片，是这样服用吧
avatar
患者
**晚上打可以吧，那打**中午就什么**不用了？
avatar
avatar
郭晓蕙医生
可以先留着中午的阿卡波糖司美一天中什么时间都可以打，加药后主意血糖如早餐后或午餐前偏低减早餐前的胰岛素，如晚餐后或早餐前低减晚餐前胰岛素
患者
如果需要减，减多少计量胰岛素
avatar
患者
减2个单位？
avatar
患者
减药可以吗主任，听说药吃多了容易有并发症，是这样吗
avatar
avatar
郭晓蕙医生
一般如果5-6可以减1-2u，3-4减2-4，小于4减4u
患者
好的，谢谢*主任，我妈还需要做什么检查吗
avatar
avatar
郭晓蕙医生
不客气！做一下眼底，再复查尿白蛋白肌酐比值
患者
好的，非常感谢您！
avatar
avatar
郭晓蕙医生
不客气！
患者
*主任，您好！还想再问问您，我们昨晚饭就换药了，餐二8.5 今早上空腹***餐二*** 午餐二7.6 ，我们明天可以加**了吗
avatar
患者
**我们开始打0.25 什么情况下可以逐渐加量
avatar
患者
如果**和**开不到，可以用**吗？使用计量是多少？
avatar
患者
非常感谢您，给您添麻烦了
avatar
患者
*主任您好，我妈半夜12点多感觉头晕，测的血压正常，血糖5.0，吃了块糖后感觉好多了，我们晚上的药需要再调下还是照常
avatar
患者
实在麻烦您了
avatar
患者
不好意思主任，我妈说头晕有可能是吃了腰突药的不良反***前半夜血糖低的时候只是觉得饿，想吃东西，5.0对于我妈算低吗
avatar
患者
万分感谢
avatar
avatar
郭晓蕙医生
对不起，昨天一天门诊，晚**课，早上才见到您的问题。注意她的头晕可能与血糖下降有关，虽然5不算低血糖，但对她原来的血糖还是低了，先把晚餐前的胰岛素减2u，如果目前就很好先别加***。**需要每日注射那不就又增一针吗？
患者
好的主任，明白了，谢谢您
avatar
avatar
郭晓蕙医生
注意一下血压的变化，有些*****会引起头晕恶心等症状。
患者
好的，主任，昨天确实吃了***，谢谢您，我们先按您说的用一段时间药看看血糖情况，有问题再过来麻烦您，十分感谢！
avatar
限时¥0.1向郭晓蕙医生咨询