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刘红梅
副主任医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：糖尿病，1型糖尿病，2型糖尿病，甲亢，甲减，甲状腺结节，等常见疾病的诊断及治疗
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好评率99%
接诊量740
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
北京朝阳区内分泌科挂号,您****。我妈妈糖尿病15年，现在在血糖控制很差
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患者
图文问诊
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刘红梅医生
您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
您****。我妈妈糖尿病15年，现在在血糖控制很差
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刘红梅医生
现在用的什么药呢
患者
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患者
这个是出院后，控制情况，下面是打的胰岛素单位
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患者
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患者
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刘红梅医生
看到您发的药品和血糖了，看起来您母亲的血糖比较脆
患者
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患者
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刘红梅医生
建议把诺和灵n换成长效胰岛素比较好
患者
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患者
哦哦，本来是打了10年左右的长效的，后来住院大夫给调成短效的。
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患者
本来肾功没问题，就蛋白高。前几天急诊，肾功也差了
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刘红梅医生
长效胰岛素加三个短效胰岛素，
患者
这个是晚上打的
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患者
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患者
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患者
这个白天打
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患者
麻烦您给个方案
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刘红梅医生
晚上的胰岛素建议改成长效胰岛素，比如甘精胰岛素
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刘红梅医生
最近有没有低血糖发生？
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刘红梅医生
胰岛素针头有没有经常更换？
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刘红梅医生
注射部位也要经常更换，避免在硬结的位置注射
患者
没有，8天住院发生6次。出院一周就一次，其他时间都高。结果就酮症，肾功出现问题了
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患者
没有换
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患者
餐前餐后都20多
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患者
差不多
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刘红梅医生
一般是什么时间低血糖呢
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刘红梅医生
没有换针头吗？
患者
有时候下午，有时候晚上
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患者
有时候早上
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患者
换的少
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患者
一个针头用一个月
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刘红梅医生
您最近血糖比较高，建议先换个新的针头，避免因为针头堵塞造成胰岛素没有注射进去
患者
嗯嗯，这几天在换
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患者
一般几天换好
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刘红梅医生
一般是一次性的，最多也要两三天换一个
患者
嗯嗯
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患者
他现在怎么调药合适
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患者
胰岛素具体怎么打
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患者
她血糖也特别脆
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刘红梅医生
体重多少呢
患者
穿睡衣53.45
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患者
他这几天瘦了6斤
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患者
前几天酮症光吐，
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患者
吃啥吐啥
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刘红梅医生
现在酮症纠正了吗
患者
没差
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患者
现在症比之前好点
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患者
不吐了
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患者
就是脑袋昏疼
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患者
现在还剩麻烦您给个胰岛素的用药方案
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患者
之前在家打的长效甘舒霖，晚上容易低血糖。现在用了新的方案，住院低血糖频发，回家血糖高的很
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患者
不好控制
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刘红梅医生
建议甘精胰岛素10u睡前皮下注射，门冬胰岛素早10中10u晚10u皮下注射，更换胰岛素针头及注射部位
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刘红梅医生
如果更换胰岛素针头后有低血糖发生的话，胰岛素需要减量
患者
都要减量么
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刘红梅医生
主要是怕您针头堵塞导致血糖高
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刘红梅医生
先更换针头之后监测血糖看看吧
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刘红梅医生
如果血糖不低的话也不需要减量
患者
嗯嗯，好的。谢谢您
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患者
还有，医生。甘精胰岛素哪里买。药店都有卖的吗
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刘红梅医生
应该都有的
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刘红梅医生
需要我在这里开药吗
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