专业擅长：炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）、功能性胃肠病及疑难胃肠疾病诊治，擅长胃镜、结肠镜、小肠镜诊治，在胶囊内镜诊断方面积累了丰富的经验。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
*********开始呕吐，持续性便秘，CT诊断完全性肠梗阻，回盲部肿物，灌肠无法解除，2月19日于武*儿童医院做了回盲部切除、小肠造瘘手术，病理分析（**儿童+同济二次会诊）报告回盲部肿物肿瘤证据不足，怀疑慢性炎症性肠病。5月22日入武*大学中南医院检查******
患者
患者
患者
患者
患者
范一宏医生
我同意**的诊断意见：*罗恩病或白塞
范一宏医生
肛周脓肿或肛瘘有吗？口腔溃疡有吗？
患者
患者
范一宏医生
肛周磁共振有空做一下哦
范一宏医生
为***病找点证据
范一宏医生
*药效果不够
范一宏医生
诊断明确，对治疗还是有影响的
范一宏医生
********或***治疗（进医保），**生物制剂自费
范一宏医生
另外小孩子也可以先用沙利度胺
患者
患者
范一宏医生
肛管磁共振结果没有看到哦
范一宏医生
传上来的是肠磁共振
患者
范一宏医生
不是肛管磁共振
患者
患者
患者
范一宏医生
嗯，至少不明显
范一宏医生
如果手术还是确诊不了，确实比较可信，不过我建议加强营养（可以做****，白蛋白很低），如果医生给你们诊断*罗恩病的话，生物制剂可进医保，建议***快速改善症状
范一宏医生
如果手术还是确诊不了，确实比较可惜，不过我建议加强营养（可以做****，白蛋白很低），如果医生给你们诊断*罗恩病的话，生物制剂可进医保，建议***快速改善症状
患者
范一宏医生
因为这个疾病需要终身治疗，生物制剂具有作用强大（目前最有效的治疗药物），副作用少，所以不推荐首先***导和维持哦
患者
范一宏医生
可以的
患者
范一宏医生
3个月
患者
范一宏医生
可以，看白蛋白和血色素情况
范一宏医生
还有体重变化，粪钙卫蛋白
患者
患者
患者
患者
范一宏医生
这张还好，轻度贫血
患者
范一宏医生
嗯，这种溃疡是和特殊的，免疫紊乱有关，不会自行好转
范一宏医生
嗯，这种溃疡是很特殊的，免疫紊乱有关，不会自行好转
患者
范一宏医生
*药没有用的
患者
范一宏医生
基本失败
范一宏医生
只是个辅助
范一宏医生
相信医学，生物制剂是治疗的进步
患者
范一宏医生
如果不用生物制剂至少使用沙利度胺或来那度胺。这个病的性质决定了终身治疗。任何有效的药物都应该长期用下去，第一个目标达到临床缓解。
范一宏医生
然后是炎症指标缓解，接下来是溃疡愈合。愈合之后仍然需要终身治疗
范一宏医生
这是免疫性疾病，不是普通疾病。需要终身接受免疫抑制治疗。学会与疾病**共处，这种早发型的肠病，又经历了手术，预后一般不好，积极治疗的目的就是为了改善预后
范一宏医生
这种病如同高血压，糖尿病，不积极治疗就会产生并发症，高血压发生中风，糖尿病眼瞎等等
患者
范一宏医生
已经经历了手术，又做了造瘘，手术后半年是蜜月期，时间长了自然会厉害起来，现在稳定不代表疾病不进展。这种病是考虑将来的
范一宏医生
你认为生物制剂是过度治疗，至少使用沙利度胺或来那度胺。半年后肠镜复查。
范一宏医生
建议去做肠病基因检测（包含*罗恩病和肠白塞的）
范一宏医生
全外显子组测序
患者
范一宏医生
主要是确定一下是不是早发型*罗恩病或者白塞，诊断如果明确，积极治疗的意义会很大
范一宏医生
费用**的金域检测是4500元，其他地方不清楚
患者