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李琳
主治医师老年病科
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京东互联网医院
专业擅长：高血压（原发性高血压，继发性高血压，头晕，心慌，心悸），冠心病（稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，陈旧性心肌梗死，急性心肌梗死，胸痛），心衰（慢性心衰的管理，急性心力衰竭），心律失常（房速，房颤，室上性心动过速，各种类型房室传导阻滞，病窦综合征）
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
高血压,你好，我想咨询关于“京东看病”的问题
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患者
图文问诊
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患者
你好，我想咨询关于“京东看病”的问题
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李琳医生
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好血压这两天一走动做个饭什么就到一百七十了，然后是低压就是七十，休息一会儿能降到一百六，一百五，但是低压就小于六十了，就剩五十
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患者
一直在吃络活喜
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患者
晚上的时候好像就到一百六七了。
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患者
需要加点什么药呢？
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患者
小腿和脚肿的厉害。
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患者
因为还有糖尿病，也并发症肾三四期了，蛋白尿
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李琳医生
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李琳医生
患者
没有，这个挺好
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李琳医生
氨氯地平可以引起腿肿
患者
前半个月是带状疱疹，然后去看病，吃了很多消炎药，半个月吧，然后好了以后这个是脚腕就肿和脚肿，以前也肿，但是睡一觉好像就好多了，现在这个脚就肿的不消
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患者
估计跟您说的络活喜肯定有关系，以前也肿，但是没这两天厉害。
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患者
肝也不*好，有轻微的肝硬化
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李琳医生
患者
嗯，这两天吃饭肚子老胀，反正消化不*好，就是带状疱疹好了以后
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患者
对我们也是想这样的，因为精神状态挺好的，想看加点药呢还是怎么弄？
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患者
他这个高血压有点遗传，嗯，然后糖尿病都有小三十年了
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患者
麻烦大夫您能把这个药名儿打字出来嘛，因为我不*熟悉字怎么写？另外怎么吃？，先加点药试试可以吗？然后不行了再换药，看这样可以吗？
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患者
如果您说换药换什么药更适合呢？的确是八十一了，病史又长
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患者
这儿能给开药是吗？
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患者
可以直接京东买
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李琳医生
加缬沙坦
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李琳医生
肌酐不高吧？
患者
这两天血糖控制的还可以
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患者
因为办的这个慢性病，去年这会儿在医院查过，肌酐也高。
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患者
今年一直没去查过呢。
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患者
但肯定也高。
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李琳医生
先去查一下看看
患者
我找一下这个病例吧，老人现在不想去医院，就想自个先吃点药。
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李琳医生
肌酐*高的话，*****也不能吃
患者
找到了，您看一下。
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李琳医生
患者
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李琳医生
哦，那还可以
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李琳医生
**粒缬沙坦吧
患者
去年跟大夫说了，内分泌的，他意思是嗯，好像这么大岁数灵给开了点一个什么好像好像就是像***一样的，好像保养的那种药我没记住名儿的那个
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患者
缬沙坦，什么厂家的都可以吗？药剂量是多少的？您说我们具体该怎么吃呢？
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患者
还是哪个牌子比较好呀？
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患者
您说他这个肌酐还不是*让人害怕吧？
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患者
我们也不懂这些，就是上次去年问大夫，说的我们也不*明白，就一直也没管
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患者
嗯二零二零年呢，因为股骨头骨折在医院住院，当时有点肝腹水吧，然后大夫出院的时候给开了水飞蓟宾，您说这个是不是还能一块吃，他是不是也是这个去水肿的还是什么的？
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李琳医生
肝硬化这个我不专业
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李琳医生
可以去消化科咨询
患者
好的好的
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李琳医生
加缬沙坦80mg每早一片，厂家都行
患者
那您说这个缬沙坦我们该怎么吃呢？这一粒什么时间段是饭前饭后？
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患者
一起床就吃还是？和络活喜一起吃吗？
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患者
好像我妈说是晚上好像容易偏高点。
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患者
另外您说他这个压差特别的大，如果高压降到一百五吧，他低压也老在五十多
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患者
这个有办法解决吗？
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李琳医生
晚上吃一粒缬沙坦
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李琳医生
压差大，老年人都会，这个不用纠结
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李琳医生
只要高压不低就行
患者
因为不**一起，等我打电话具体问问我妈，您的意思就是如果早晨高血压就早晨吃这个缬沙坦，如果晚上高就晚上吃是吗？
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患者
主要是把高压降下来对吧？
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李琳医生
患者
好的好的，谢谢您，他倒是络活喜，是一直是早晨吃的，他因为是三级高血压，好像波动大，就是坐那儿了就正常点儿，一活动就马上就一百七八上去了
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患者
我理解了一下，您说的也就是说如果他早晨吃络活喜一天控制的挺好，晚上又高就晚上加缬沙坦
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李琳医生
对
患者
如果的确是晚上高早上不高的话的话，就络活喜和缬沙坦都放在晚上吃是吗？
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患者
这两个药可以同时一块吃，对吧？
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患者
我一会儿打电话跟我妈具体的解一下。
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李琳医生
络活喜早上吃
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李琳医生
缬沙坦可以早上吃，或者晚上
患者
老人昨天自己看书提到了厄贝沙坦，感觉就是说缬沙坦比厄贝沙坦更适合他对吗
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患者
明白了，络活喜还早晨吃缬沙坦放在晚上睡觉前吃
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李琳医生
都是一类要
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李琳医生
药
患者
哦，好的好的。
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李琳医生
缬沙坦晚饭后半小时吃
患者
也就是针对他的这些并发症啊什么的，我们就先买缬沙坦
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李琳医生
服药期间要检测血压
患者
好的，我们让他勤测一下
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患者
如果腿还肿的话，您说还换什么药呀？
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李琳医生
不厉害不用换
患者
主要这个厉害程度，不知道怎么判断
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李琳医生
那可以换厄贝沙坦
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李琳医生
150mg的每早一片
患者
络活喜不用换，缬沙坦换成厄贝沙坦就行对吗？
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李琳医生
腿肿厉害的话，换络活喜
患者
就说络活喜的话换成哪个呀？
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李琳医生
厄贝沙坦
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李琳医生
缬沙坦也不要吃了
患者
哦，那就是厄贝沙坦那***还用吃吗？换成厄贝沙坦以后。
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患者
一种厄贝沙坦对吗？
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患者
好的好的，*感谢您了。
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李琳医生
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