右边耳朵疼，嗓子扯着疼，腮腺发酸，淋巴结增大，担心是否为恶性肿瘤。患者女性30岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

大夫我月初体检发现在右边腮腺里有个囊性回声然后我去我们市最好的三甲医院又检查了一次说里面什么都没。但是左右腮腺周围都有一个淋巴结

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患者

图文问诊

患者

然后中间间隔了20天她说有可能第一次里面是个腮泡也会囊性回声而且我第一次去的医院是社区那种小医院

患者

您帮我看看吧我这个是恶性的吗我去体检是因为总觉得右边耳朵里疼没有规律不定时的那种疼一两分钟

患者

嗓子有的时候右边扯着疼

患者

我这会是恶性的早期吗

刘敏医生

您好，从您近期的腮腺彩超和颌下区磁共振检查看，应该是没有肿瘤占位性病变的。您不要过于担心。您现在还有耳内疼痛的症状吗？

患者

没有

患者

但是我总觉得腮腺发酸

患者

是从第一次查出来开始

患者

我做颔下腺核磁专门给大夫说了帮忙看看腮腺

患者

他还让我把头往右边去点后来没看出来有

患者

可你看我第一次和第二次彩超那副图那个位置都是一样的

患者

但我不知道第二次第一张图片是淋巴结还是啥您帮我看看

刘敏医生

腮腺大小是正常的，腮腺周的淋巴结体积也很小，没有问题的。您可以适当吃些酸性水果，刺激腮腺分泌唾液，做一下腮腺区的按摩和热敷。这样可以缓解腮腺区的不适感。

患者

那为啥有淋巴结啊

患者

我昨天摸了一天淋巴结一个变两个了

患者

我感觉我心理压力很大天天焦虑

刘敏医生

淋巴结是正常存在的，平时是摸不到的。当休息不好或者饮食不规律时，身体免疫力会较低，就可能出现淋巴结反应性增生，这种情况不需要特殊处理的

刘敏医生

您也不要总是挤压这些略有增大的淋巴结，它不影响您的身**康

刘敏医生

只要不是淋巴结进行性增大，就没有问题的。如果出现淋巴结增大到2cm以上或者出现淋巴结疼痛的时候，就要去做一下检查

刘敏医生

从您现在的检查结果看，是没有问题的。完全没有必要过于焦虑

患者

我不会是恶性的吧

患者

小红书有个女的上来就耳朵后面疼

患者

这十年当淋巴结肿大治疗然后才一公分

患者

后来是恶性肿瘤了

患者

我会不会是囊性癌

患者

百度说向神经走

患者

我真的好怕而且第二次是不会因为*小她没给我报啊您看到了吗那两个位置是一样的

患者

我的主任大夫摸了两次好几个人都啥也没摸到但是人家摸我耳朵根就说我这是淋巴结彩超出来果然是

刘敏医生

这种可能性非常小。腺样囊性癌会伴随吞咽异物感或者吞咽疼痛、面神经麻痹。

患者

那我没有

患者

我的疼是不固定的

患者

跳着疼

患者

也不会一直持续

患者

几秒钟

刘敏医生

您不要有思想负担，如果有占位性肿瘤，彩超、磁共振一定是可以发现的

患者

颔下腺可以看到腮腺吗

患者

大夫说可以因为他没找到腮腺的核磁单子

患者

就开了颔下腺专门让我交代给做核磁的医生

患者

我的囊性回声会是大夫说的是腮泡吗

患者

您看见了吗那位置都是一样的

患者

但是彩超的姐姐上来就说你右边腮腺里啥也没有没有囊性回声

患者

给我整的我可抑郁

刘敏医生

第一次超声检查可能把淋巴结误认为囊性结构了。两次超声的淋巴结位置是**的，但是没有明显的问题。

患者

您确定我没有问题是吗

患者

反正我第一次去的医院是小医院第二次去的是三甲医院我的大夫专门说我们医院查的很准让我在做一次彩超

刘敏医生

思想负担*大不利于身心健康。不要给自己一些没有必要的心理负担。淋巴结作为免疫防御结构，出现略微的增大是很正常的。

患者

我就怕是恶性的耽误时间就来不及了

刘敏医生

我认为没有问题的。

患者

我已经找了七八个大夫了

患者

谢谢您

患者

你们都说我没事

患者

我应该是没事吧

患者

我啥时候去复查啊

刘敏医生

是的，没事的，放松一些，不要考虑这个问题了。每年查体的时候可以做一下腮腺区的复查，复查两次没问题就不要再纠结这个问题了

患者

会不会是第二次她没给我报啊

患者

*小了

患者

我看了位置一样所以我可慌但是我也不知道第二次那图片是不是腮腺里面的图片

刘敏医生

囊性回声跟淋巴结在彩超下有明显的区别。淋巴结会有淋巴门，伴有血流信号。超声医生应该很容易辨别的。

患者

那我第一次为啥会囊性回声呀

患者

是腮泡吗

患者

第二次三甲医院的彩超姐姐上来就说腮腺很健康没有东西

患者

我又让他确认了一下她说没有

刘敏医生

我觉得第一次检查可能吧淋巴结误认为囊性肿物了。因为淋巴结跟囊肿都是低**的，没有经验的话，就可能判断错误

患者

然后做耳朵后面的时候她说左右都有淋巴结

患者

大夫手诊也说是淋巴结

刘敏医生

嗯，有淋巴结是没有问题的，每个人都有。只不过有的人淋巴结体积小，不容易摸到

患者

而且她左边都没看到有淋巴结

患者

第二次就发现了

患者

我的核磁能看到吗大夫

患者

我还需不需要再去做一个腮腺增强核磁啊

患者

不会漏诊吧

患者

我要焦虑死了

刘敏医生

磁共振对于肿瘤的诊断更加清楚，磁共振没有发现，就没必要再检查了

患者

能看到吗我做的这个部位

患者

专门给检查大夫交代的看腮腺

刘敏医生

只有常规磁共振影像模糊时，才会建议强化检查。颌下区的磁共振也可以看到腮腺区的，医生做了标注，肯定会给您看的。

刘敏医生

腮腺跟上颌窦基本在一个水平位置，能看到上颌窦就能看到腮腺

患者

好的

患者

那我就不管了

患者

三个月以后去复查

刘敏医生

可以的。

患者

要是恶性的话是不是疼痛的位置固定按压就会疼

患者

我是按压那个淋巴结不疼

患者

右边脸游走性疼痛

患者

不定时时间也不长

患者

但是我右边耳朵里时不时就疼

患者

我不是恶性的吧

患者

对吧

患者

您别安慰我

患者

说实话

刘敏医生

您可能就是精神压力*大，晚上睡觉都休息不好了。然后可能会出现很多不适感。

患者

就算是恶性早期也好治

患者

我没查之前也不难受脸也不疼

患者

查出来天天发酸

刘敏医生

实际上并没有身体上的问题，只是自己的精神压力*大了

患者

但我这个嗓子扯着耳朵疼牙床也疼

患者

是真的

患者

都在右边

患者

所以我百度后去医院查的

患者

但是完全不影响我吃东西

刘敏医生

您没有医学相关知识，只通过网上的信息，很容易被误导的。疾病是一个很复杂的问题，不能通过一个前面的症状做出诊断。需要多方面印证的

患者

那我现在该怎么办

患者

耳朵疼的话

患者

最近疼的少了

患者

就上周末疼了一两次时间长点

刘敏医生

耳内疼痛可以去看一下是否有中耳炎的情况。如果没问题的话，可能就是休息不好引起的

患者

我确实也是紧张您也认为和腮腺没关系是吗

患者

我这个不严重吧不是恶性的是吗

刘敏医生

不是恶性的，放轻松些

患者

不严重是吗

患者

我感觉昨天摸完今天就大了

患者

我的腮腺没有问题对不对

患者

是健康的吗

患者

大夫你理理我呀我是不是可严重了

患者

恶性早期查不出来的那种吗

刘敏医生

您不要反复刺激淋巴结，留意观察就好。您的情况没有什么大问题的，可能就是淋巴结炎的情况

患者

腮腺里面没事对吗

刘敏医生

腮腺里面没问题

患者

好的谢谢您

刘敏医生

不客气的

患者

其实我可怕是因为*小这个大夫没给我报可怕下次去检查又出来了

患者

焦虑死了

刘敏医生

一定要放宽心。根据一般规律，您是没有什么问题的

患者

是不是如果是不好的彩超肯定能看出来

患者

如果是腮腺里恶性的不好的两次都会写

刘敏医生

腮腺腺体有占位性肿物，彩超一定是可以发现的

患者

好的明白了

刘敏医生

👌🏻

患者

大夫我需要吃点啥药吗我最近在吃甲钴胺

患者

耳朵疼的情况好点了没有可疼的感觉

患者

吃不吃**啥星蒲地兰

刘敏医生

不用吃消炎药的

患者

** 我还是可担心我这腮腺万一下次去医院那囊性回声又有了呢

患者

会有这种情况吗

刘敏医生

那应该是个淋巴结，复查的时候再看一下

患者

我觉得我今天右脸按多了偶尔针扎一下疼但是又没有具体的位置

患者

严重吗大夫

患者

是腮腺的问题吗

刘敏医生

不要过分按摩。力度要轻，每次十分钟，每天两三次就可以。你这可能是感觉异常。可以口服一下甲钴胺片，做一下周围神经营养。

患者

好的好的我发现真的不能想不能老摸加重病情更焦虑了

患者

不是癌侵入神经了吧

刘敏医生

您是过于焦虑了，转移一下注意力，不要总是想这个问题，没事的。