专业擅长：脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，77岁，我父亲。今天晚上突然言语失常，逻辑混乱，反复重复一句话。一会之后又好了。请医生诊断治疗
患者
周曙医生
症状持续了多久？肢体活动正常吗？ 有哪些基础病？
患者
患者
患者
患者
周曙医生
这种发作性的症状有两个病的可能： 短暂性脑缺血发作 短暂性全面性遗忘
周曙医生
下面发上相关知识
患者
周曙医生
短暂性脑缺血发作（TIA）是颈动脉或椎-基底动脉系统发生短暂血供不足，引起局灶性脑缺血导致突发、短暂、可逆神经功能症状：言语障碍，面部或肢体麻木或无力；眩晕，吞咽困难等。 发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现，或CT及MRI显示脑组织缺血征象。TIA好发于34～65岁，65岁以上占25.3%，男性多于女性。发病突然，多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。发病无先兆，有一过性的神经系统定位体征。一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作。在24小时内完全恢复，无后遗症。
周曙医生
短暂性全面性遗忘症(TGA)，是指病人短期内突然不能接受新的信息，而保留*期记忆，常在24小时内缓解的一种综合征。 一般无先兆症状，常突然起病，主要表现记忆力丧失，短暂不能得到新知识，有不同程度的逆行性遗忘。而即刻记忆和*记忆力保持良好，自知力和人格存在，没有高级皮层功能障碍，病人对答好，能正确计算。但可出现时间定向障碍，有时病人外出又恰值发作，常因不能记住家庭**而“失踪”数小时。此时病人常因重复提问等，而被家属或朋友发现。 发病时意识清晰，日常复杂活动，如吃饭、穿衣服、打电话、开车、演奏*器等均可完成。部分病人**时出现头痛、眩晕、耳鸣、肢体感觉异常等椎基底动脉供血不足的症状。一般症状持续数小时，发作过后病人完全恢复记忆能力，唯独发作期的记忆丧失。
患者
周曙医生
短暂性全面性遗忘症（TGA）的真正病因及发病机制不明，多数认为，不是癫痫样表现，而是血管机制所致。可能与前脉络膜动脉或大脑后动脉一过性缺血导致颞叶中央部位边缘系统及丘脑的血管缺血有关。还有静脉淤血的观点。 TGA为良性病程，一般无需特殊治疗。对有脑血管病危险因素者，可选择应用抗血小板制剂，脑电图异常者加用抗***物。有脑血管痉挛者，给予解痉剂，如钙离子拮抗剂等。发病1个月内病人最好不要从事复杂的工作。
患者
周曙医生
慬慎起见，可以做一个头颅磁共振（平扫加血管成像）。 若有左侧大脑中动脉狭窄，可当TlA用药。 若结果正常，可以继续观察。
患者
周曙医生
谨慎起见，可以做一个头颅磁共振（平扫加血管成像）。 若有左侧大脑中动脉狭窄，可当TlA用药。 若结果正常，可以继续观察。
患者
周曙医生
我倾向于是后者（TGA）的可能性大一些。
周曙医生
脑梗和短暂性脑缺血发作（TIA）应长期用药，防止复发，这称为“二级预防”： （1）抗血小板（血栓）药：拜阿司匹林，每天早餐前半小时1片。用****护胃。或：****（阿斯德）。 或：氯吡格雷（波立维，泰嘉，75毫*），每日一片。 若出现皮肤淤青、出血点或黑便等出血副作用，应即时停药或减量。 （2）若有高血脂症（胆固醇增高）： 阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等，选一种，每晚一片。 （3）若有高同型半胱氨酸血症： 补充叶酸（0.4毫*）。合用：维生素B6/B12（甲钴胺），每日1片。 （4）若有高血压病，用长效***，如： 厄贝沙坦 或 缬沙坦 或 替米沙坦，每日1片。 （5）积极治疗糖尿病和痛风（高尿酸血症）。 （6）饮食控制总热量，低脂，低盐，低嘌呤（尿酸）。戒烟限酒，降体重，防鼾症，锻炼。 无症状性的腔隙性脑梗死按照一级预防指南进行，不必用上述抗血小板药物。
患者
患者
周曙医生
TGA是短暂性全面性遗忘的英文缩写，前面给出了。
患者
周曙医生
中老年人的心脑血管病大多**脉粥样硬化和狭窄所致。下述几个因素促进动脉硬化。 为预防起见，需监测血压至少三天。 空腹抽血化验五项指标： 血脂，血糖（另加：糖化血红蛋白），尿酸，同型半胱氨酸。 若有异常，应分别针对性用药： ***，降脂药，降糖药，降尿酸药，叶酸和****族。力争上述指标正常（达标）。 一些心脏病（房颤或先天心脏病等）或血管炎（自身免疫性疾病）也容易导致脑栓塞。可到心内科就诊。年轻者多见。 另外，戒烟，限酒，适量体力运动和锻炼，避免久坐，避免过度劳累和用力过*，减体重到正常范围，饮水充足，保持情绪稳定。 注意打鼾是否严重，必要时做睡眠监测，排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。
患者
周曙医生
一些先心容易导致脑栓塞。有房颤吗？
患者
患者
周曙医生
若有房颤，要用利伐沙班或华法林等抗凝药。
患者
周曙医生
若有先心，我要更考虑脑栓塞了。 同时心内科会诊，要用抗凝药 不用上面列举的*****（阿斯匹林和波立维）。
患者
周曙医生
若有先心，我要更考虑脑栓塞了。 同时心内科会诊，要用抗凝药。 不用上面列举的*****（阿斯匹林和波立维）。
患者
周曙医生
可以明天去，但肯定要担复发的风险。
患者
周曙医生
都是处方药。
患者
周曙医生
与脑梗表现相近。是否严重取决于动脉堵塞的部位和影响范围的大小。轻者可无症状，重者危及生命。
周曙医生
*********生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能缺损程度，包括： 意识水平（程度、提问、指令）、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共*运动、感觉、语言、构音障碍、忽视。 评分范围为0-42分： 0-1分，正常或趋于正常； 1-4分：轻微中风； 5-15分：中度中风； 15-20分：中重度中风； 20-42分：重度中风。
患者
周曙医生
医生查体后评估
患者