根据您的描述和提供的X光片，确实存在蛀牙和智齿问题。智齿需要拔除，蛀牙需要补牙。同时，发现一颗牙齿的牙根已经断裂，需要拔除并考虑种植牙。

是的，目前需要口服消炎药。智齿拔除后不需要补牙，但其他受损的牙齿需要相应的治疗。拔除后，可能需要镶牙或种植牙来恢复咀嚼功能。

不拔除牙齿可能会导致感染和其他并发症。智齿生长顶断的原因可能是智齿生长过程中遇到阻碍。