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曹贵方
主任医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：脑血管病，帕金森，痴呆，高血压，高血脂等疾病
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
95岁，腔梗，高脂血，颈动脉斑块，吃过降脂药2个半月，但是现在乳酸脱氢酶升高，不知道该不该继续服用降脂药？
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患者
图文问诊
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患者
医生您好，我老父亲95岁，农村生活，年老看病不便。去年有过头晕，晕倒过一次，今年年初检查了ct和验血，图片结果如下
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
3月9日开始服用阿司匹林100㎎和洛伐他汀20㎎，由于以前我父亲有胃粘膜出血，改为氯吡格雷50㎎和阿托伐他汀20㎎，前后吃药一共有两个半月时间，吃药一个月后做的抽血化验显示乳酸脱氢酶升高，检查结果如下
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患者
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患者
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患者
吃药2个半月后又查血如下
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患者
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患者
乳酸脱氢酶又升高了。不知道要不要继续吃他汀类的药了？该怎么办呢，医生
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曹贵方医生
你好
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曹贵方医生
乳酸脱氢酶不属于肝功能范畴
患者
不正常怎么办？
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曹贵方医生
他的转氨酶正常的，血脂也达标，他汀或者是有效的，可以继续吃
患者
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患者
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患者
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患者
这是5.26号的检查
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曹贵方医生
他的脑血管动脉硬化还是比较明显的，他汀需要继续吃
患者
我父亲还有颈动脉斑块
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曹贵方医生
乳酸脱氢酶升高和运动，肌肉疾病，心肌损伤都有关系
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曹贵方医生
斑块也需要长期服用他汀
患者
乳酸脱氢酶升高不用管吗？
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患者
上面的片子还有什么问题吗？
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患者
医生，你说接着服用氯吡格雷和阿托伐他丁吗？需不需要换药？
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曹贵方医生
不用换药
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曹贵方医生
片子脑部有缺血梗塞病灶，还有脑萎缩
患者
药量呢？还是氯吡格雷50㎎和阿托伐他丁20㎎吗？
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曹贵方医生
氯吡格雷标准剂量是75mg 如果胃不好，或容易出血，则服用50mg
患者
有没有*药可以替代的？
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患者
以后还需要多长时间复查血脂肝功啊？
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曹贵方医生
3个月左右复查一下
患者
*药管用吗？
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曹贵方医生
***降脂的就血脂康，服药比较多
患者
*药能代替他汀类的药吗？
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患者
我父亲平时血糖正常，血压我记得上次是150或160/80还是90，我记不清了。
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患者
医生，**或者磷虾油之类的可以吃吗？有用吗？
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患者
我刚发现有个单子，发成我哥的了，片子下面的那张诊断证明发错了。
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曹贵方医生
**吃也可以，不吃也行，不能替代他汀
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曹贵方医生
诊断证明是颈椎的，没有参照这个
患者
医生，你的意思是还按照之前的氯吡格雷和阿托伐他汀的剂量吃就行了，血脂康也不能替代氯吡格雷和阿托伐他汀是吗？
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患者
我前面发的抽血化验单子，除了乳酸脱氢酶，还有别的问题吗？能帮忙再看看嘛？如果下次检查乳酸脱氢酶还是高，有必要停药，再做别的检查吗？
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曹贵方医生
如果吃阿托伐他汀出现肝功能损害再用血脂康，血脂康降脂作用不如阿托伐他汀
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曹贵方医生
他的红细胞体积稍微高出正常范围，红细胞体积增大有可能存在叶酸或维生素B12缺乏，可以抽血化验一下血清叶酸和维生素B12水平
患者
现在资料看，有没有出现肝功能损伤？
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曹贵方医生
如果不想抽血，每天吃点叶酸2.5mg至5mg，甲钴胺，一次一片，一天两次或三次
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曹贵方医生
目前转氨酶正常，谈不上肝损伤
患者
我父亲有腰间盘膨出和筋膜炎
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患者
他不爱吃菜
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患者
如果肝损伤的话吃血脂康代替阿托伐他丁，氯吡格雷还吃吗？
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患者
甲钴胺是叶酸吗？
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曹贵方医生
甲钴胺是维生素B12
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曹贵方医生
他有可能存在叶酸缺乏
患者
b12和叶酸能都吃吗？还是选一种？就是不爱吃菜
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患者
医生，就现在的情况，你建议继续吃氯吡格雷和阿托伐他汀是吗？另外再吃点叶酸和B12对吧？
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曹贵方医生
对
患者
这里能开药吗？就在京东上买还是哪里买？
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曹贵方医生
叶酸和维生素B12一般一块吃
患者
好的，一起吃
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曹贵方医生
你要开处方还是去药店买？
患者
想去药店买。
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曹贵方医生
药店这些药物应该容易买
患者
再吃3个月吗？再复查血
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患者
开处方去哪里买？
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患者
我爹养好身体还要照顾我妈呢
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患者
医生，你的号好挂吗？我下次拿着检查单子想去找您。我爹年纪大了来不了，去县城*不方便。
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患者
医生，我想好了，您给我开处方吧。
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曹贵方医生
氯吡格雷和阿托伐他汀也开吗？如果要,要进口的还是国产的？
患者
开吧，国产的就行
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患者
都开
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曹贵方医生
处方详情
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曹贵方医生
处方详情
患者
好的，收到，氯吡格雷有50㎎的吗？
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患者
是3个月后复查肝功血脂吗？
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曹贵方医生
你要改成每粒25mg的那一种吗？
患者
是的
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曹贵方医生
3个月后复查
患者
好的，
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曹贵方医生
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曹贵方医生
处方详情
患者
好的，谢谢
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曹贵方医生
不用客气
患者
医生，那个叶酸和B12大概吃多久？
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曹贵方医生
先吃3个月复查化验
患者
好，谢谢
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曹贵方医生
不用谢
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