28岁男性，腰间盘突出、骶髂关节炎、血清阴性脊柱炎疑似，症状包括腰部疼痛、腹腔用力疼痛、左侧肋骨疼痛，求助于医生进行确诊和治疗建议。患者男性27岁咨询-图文问诊

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专业擅长：股骨头无菌性坏死，膝关节骨关节炎的手术治疗；强直性脊柱炎，类风湿关节炎和关节疑难病的诊治。前路微创人工全髋关节表面置换术、单髁置换术。视手术如工艺品，精雕细琢。手术质量好，精度高，刀口袖珍，创伤少，出血极少，恢复超快。

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患者

我是28岁男性，去年10月份CT查出腰间盘突出，近期开始出现腰部疼痛，中医针灸和刃刀治疗无效，腹腔用力就疼，左边肋骨最后一根疼痛。风湿免疫科医生说我可能是血清阴性脊柱炎，骶髂关节核磁和CT显示骶髂关节炎，核磁不排除AS。军医医院的腰椎核磁显示不是强直性脊柱炎。请问我到底是什么问题？

肖军医生

根据你的描述和检查结果，骶髂关节髓内水肿很明显，特别是左侧骶髂关节。血沉升高，CRP正常，B27弱阳性。这些都提示可能是血清阴性脊柱炎。但考虑到你接受了中医的药物注射，高度怀疑感染。建议进行结核菌素试验，阳性则进行抗结核治疗，阴性则可能是细菌感染，需要打抗生素。

患者

我在鼓楼医院做了结核感染T细胞检测，结果明天出。今天的主任医生说我可能是早期强直性脊柱炎。请问按照您的建议治疗完毕后，是否需要再做骶髂关节的核磁共振？

肖军医生

可以再做一次核磁共振以确认治疗效果。另外，关于治疗方式，需要根据结核菌素试验的结果来确定。如果阳性，需要进行抗结核治疗；如果阴性，可能是细菌感染，需要打抗生素。请与当地医生详细沟通。