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林晓强
主治医师小儿外科
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京东互联网医院
专业擅长：小儿疝气，婴幼儿血管瘤，颈部淋巴结肿大，鞘膜积液，儿童腹痛，腹胀，肛门周围红肿，头面部外伤，包皮炎，包茎，包皮过长，阴茎短小，小儿便秘，小儿肝胆，小儿胃肠，小儿肿瘤，隐睾，尿道下裂，巨结肠，阑尾炎，肾积水，咳嗽，腹泻，呕吐，外伤，肛周脓肿，皮肤脓肿，肠套叠，淋巴管瘤，其他浅表淋巴结肿大，舌系带过短，斜颈，腱鞘囊肿，狭窄性腱鞘炎，并指，多趾等小儿外科相关疾病的诊疗。
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好评率99%
接诊量3.2万
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
宝宝双肾积水双侧输尿管扩张,你好，孩子检查结果出来了
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患者
图文问诊
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林晓强医生
您好，我是京东医生，请问您是小孩子的父母吗？非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
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林晓强医生
你好
患者
你好，孩子检查结果出来了
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林晓强医生
嗯嗯
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林晓强医生
报告给我看看
患者
返流左四右五
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林晓强医生
哦哦
患者
分肾功能40.60
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患者
都有损伤
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患者
我现在该怎么办
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林晓强医生
报告给我看看
患者
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患者
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患者
造影的还没出来
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林晓强医生
右侧膀胱输尿管反流5级，分肾功能40%，左侧4级，分肾功能60%
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林晓强医生
是这样吗
患者
是的
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患者
**的医生，让我三个月复查，看六个月的时候有没有必要手术
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患者
或是再晚一点
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林晓强医生
目前是有手术指征了
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林晓强医生
要手术也是可以
患者
他才三个月，现在做和六个月做的区别是什么呢
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患者
医生说他的膀胱还很小
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林晓强医生
手术可以在膀胱内做
患者
你觉得我有必要等到六个月吗
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患者
这期间如果不发热，肾损伤会继续加重吗
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患者
医生说宝宝****能会引起并发症
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林晓强医生
是的
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林晓强医生
肯定大一些，手术并发症会小一些
患者
六个月合适做吗
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林晓强医生
合适
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林晓强医生
现在要做也是可以，就是手术难度会大一些，并发症会多一些
患者
那我们先保护到六个月
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林晓强医生
我们做过最小的案例有两个月
患者
如果这期间又发热，就手术
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林晓强医生
嗯嗯
患者
我无法理解，他才一次发热怎么会伤害这么大
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患者
我自觉已经很快速的带他去挂水退烧，找出病因了
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林晓强医生
这种从胚胎发育期间就有了
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林晓强医生
先天性的
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林晓强医生
病因知道就想办法积极处理就行
患者
那为什么大排畸小排畸都没查出来呢
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林晓强医生
这个没法排查出来
患者
他这个肾
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患者
这辈子够用吗
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患者
哎
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林晓强医生
一般是够的
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林晓强医生
再次出现突破性尿路感染，就早点手术吧
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林晓强医生
会阴部注意卫生
患者
我们是男孩哈哈
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林晓强医生
一样的
患者
好的
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患者
就是**冲洗吗
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林晓强医生
是的，每次清洗干净后电吹风吹干
患者
这个病治好了就是正常人了吧
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患者
后面还有什么需要定期随访啊
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林晓强医生
做完手术肾功能会改善
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林晓强医生
复查彩超就行
患者
我家这个已经有这样的损伤了，还有改善的可能吗
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患者
我听到医生说肾受损的时候，心都死了
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林晓强医生
这种目前手术挺成熟的
患者
关键不是说肾受损是不可逆的吗
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林晓强医生
一般会改善，小孩子还会发育
患者
谢谢您安慰我
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患者
还好不是什么不治之症
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患者
他以后饮食啊，运动啊什么的需要注意什么吗
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林晓强医生
做双侧抗反流手术
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林晓强医生
一般没什么特殊注意的
患者
医生说他的肾有瘢痕了
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林晓强医生
正常饮食
患者
右边还有点萎缩
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林晓强医生
我们有做过分肾功能小于20的，术后也**恢复
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林晓强医生
不是说一定没问题
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林晓强医生
大部分都还可以
患者
那*好了
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患者
我们家这个肾，目前损伤严重吗
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林晓强医生
右肾功能，特别是肾上极明显受损，分肾功能差。有手术指征
患者
行吧
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患者
你觉得六个月手术还差不多啦
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林晓强医生
是的
患者
好的
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林晓强医生
嗯
患者
预防量的呋喃妥因吃着
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患者
突破的可能性大吗
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林晓强医生
可以
患者
之前感染的是粪肠球菌
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林晓强医生
基本上是逆行性感染
患者
需不需要送尿培养查下药敏
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林晓强医生
有感染的时候需要
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林晓强医生
平时不一定培养的到
患者
那上次住院的时候，医院有做尿培养，应该有做药敏吧？
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林晓强医生
有培养出细菌就有
患者
好的，那我去问问
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林晓强医生
嗯
患者
预防量吃着，突破的可能大吗
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林晓强医生
也是有可能的
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林晓强医生
包皮清洗干净
患者
那就熬到六个月，不多等
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林晓强医生
嗯
患者
好的
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患者
右肾形态的损伤没法弥补了
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患者
功能也许有可能恢复一点点
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患者
是这意思吗
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林晓强医生
后续复查看看
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林晓强医生
都可能会恢复一些
患者
好的，谢谢
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林晓强医生
不用谢
患者
这个手术没什么生命危险吧😰
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林晓强医生
任何手术都有风险
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林晓强医生
这个算大手术
患者
好的
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林晓强医生
只能说这个手术已经算很成熟了
患者
他这种肯定是开放式
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患者
有没有什么放管啊什么的
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林晓强医生
一般可以微创做
患者
六个月就能微创了？
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患者
怕视野不清楚
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林晓强医生
我这边是可以
患者
好的
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林晓强医生
复旦儿科应该不成问题
患者
这个手术一般住院几天啊
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林晓强医生
一周左右吧
患者
好的，有问题再咨询您，大晚上的打扰了
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林晓强医生
嗯
患者
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林晓强医生
都是五级
患者
我们家这个，没有后尿道瓣膜吧
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患者
是不是也是造影检查
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林晓强医生
是
患者
在泌尿家长群里看到新名词，吓死了
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患者
他这么大，尿尿断断续续的还正常啊
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林晓强医生
嗯
患者
但不是滴滴答答的
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患者
大概到多久能尿长的尿啊
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患者
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林晓强医生
造影排尿像能拍干净，就不要紧
患者
哦哦好的
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林晓强医生
嗯嗯
患者
能排空就行是吧
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林晓强医生
是
患者
听了那么多问题，感觉返流都属于常见的了
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患者
现在尿尿断，是因为膀胱小吗？
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林晓强医生
本身膀胱就小
患者
大概多大，尿尿会变长呢
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林晓强医生
这个不一定
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林晓强医生
有一些6个月就可以
患者
好的
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林晓强医生
嗯嗯
患者
宝宝早上七点吃的药，这会吐奶跟那个药有关系吗
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患者
如果每天这样吐奶，需不需要换药
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患者
自从吃药开始，吐奶次数还挺多的
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林晓强医生
不一定有关系
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林晓强医生
怀疑药物引起的呕吐，可以考虑换药
患者
就看上次住院的药敏单是吧
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林晓强医生
是的
患者
还有推荐的药吗
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林晓强医生
看一下药敏结果吧
患者
好的
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林晓强医生
嗯
患者
因为他原来从来不吐奶，现在是一吐全吐光，也没什么征兆
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