专业擅长：高尿酸，痛风，急、慢性肾炎，尿路感染，泌尿系结石，肾囊肿，多囊肾，蛋白尿，血尿，IgA肾病，高血压肾病，糖尿病肾病，肾病综合征，狼疮性肾炎，血肌酐高，急/慢性肾衰，肾小管间质疾病，尿毒症，妊娠相关肾病，肥胖相关性肾病，血液透析，腹膜透析，肾移植等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
双肾多囊肾，怀孕了，最大囊肿4厘米左右，21年生过一个，现在我这身体状况还能再要孩子吗
患者
房艳辉医生
您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。 请问是您本人就诊还是代人问诊？
房艳辉医生
请稍等，我看下化验检查报告。
房艳辉医生
肾功还是好的
房艳辉医生
尿蛋白1+白细胞1+
患者
房艳辉医生
但是白细胞数不多，也不除外是干扰性偶然的阳性
房艳辉医生
蛋白查过24小时尿蛋白定量吗
患者
房艳辉医生
多囊肾的话，有无CT报告
房艳辉医生
或者彩超报告
患者
患者
房艳辉医生
麻烦上传一下您的化验检查报告参考一下
患者
患者
房艳辉医生
纸质版拍照上传一下
患者
房艳辉医生
主要看看那个肾脏大体形态结构
房艳辉医生
一般来说慢性肾脏病妊娠的话，只要24小时尿蛋白＜1*，超过半年，没用什么特殊药物，肾功也是正常的，就是属于可以考虑妊娠的
房艳辉医生
然后因为您说自己是多囊肾，所以要看看那个囊肿多少个，肾脏体积多大了，了解一下好给您建议
房艳辉医生
另外您的尿蛋白是偶然一个加号，还是长期都有
房艳辉医生
因为多囊肾确实偶尔可以微量尿蛋白
房艳辉医生
但是这个可能是囊肿干扰尿检结果
房艳辉医生
但是非常罕见的情况，比如多囊肾合并了一个肾病了
房艳辉医生
就是说您这个蛋白尿到底是多囊肾囊肿导致的，还是有个比如慢性肾炎导致的
房艳辉医生
这个蛋白尿的问题要弄弄清楚
房艳辉医生
再就是您这个囊肿的情况大小数目和肾脏大小需要了解一下
房艳辉医生
单纯从那个囊肿最大4公分，这个不是妊娠的禁忌症哈
患者
房艳辉医生
因为肾脏是腹膜后位器官，妊娠子宫确实会增大，但是主要还是在腹腔内的。
患者
患者
房艳辉医生
只要不是腰部经常弯腰负重，或者撞击，一般来说问题不大
房艳辉医生
囊肿最大的风险还是囊肿破裂，再就是合并囊内感染出血，然后血尿，发烧腰痛
房艳辉医生
因为妊娠期抵抗力也是稍有下降的
患者
房艳辉医生
到时候会不会出现这些情况，不能百分百排除，如果很想要这个二胎，只能到哪再对症处理
房艳辉医生
尿蛋白查过24小时定量吗
患者
房艳辉医生
当地医生考虑是肾炎的问题，还是多囊肾干扰的结果
房艳辉医生
嗯
房艳辉医生
这个还是要尽可能明确一下
房艳辉医生
因为是多囊肾合并肾炎，这就是两个病的风险
房艳辉医生
如果是只是多囊肾，毕竟还是一个病的风险
患者
患者
房艳辉医生
您需要补充查一下24小时尿蛋白定量
房艳辉医生
主要是看看这个
房艳辉医生
也不*，几块钱的事
房艳辉医生
主要是得了解一下这个尿蛋白定量多不多
房艳辉医生
因为是否有妊娠指征
房艳辉医生
主要看这个蛋白尿的定量*数，还有就是肾功能
房艳辉医生
您现在肾功好的
房艳辉医生
主要看看尿蛋白*数
房艳辉医生
再就是看看肾脏大到什么程度了
患者
房艳辉医生
如果肾脏体积过大，就还是要慎重
患者
房艳辉医生
这个一般是经验性分析了
房艳辉医生
您如果有彩超或者CT报告拍照看一下
房艳辉医生
没有绝对标准
患者
房艳辉医生
比如是多囊肾，如果引起轻微尿蛋白的话
房艳辉医生
尿蛋白定量*数应该很微量，也就是轻微的高一点点
房艳辉医生
但是比如24小时尿蛋白定量＞1*，那估计用多囊肾解释不了
房艳辉医生
就要考虑多囊肾合并肾炎可能性，但是这种概率是很低的，一个人同时患有两个大病
房艳辉医生
不过常规还是要评估一下
房艳辉医生
如果尿蛋白定量不多，然后肾脏也不是特别大的突出那种，可以考虑妊娠的
患者
房艳辉医生
在孕期，肾脏负担增加20%左右
房艳辉医生
确实如果孕前有肾病的话，尤其是肾炎，在孕期增加了妊娠期高血压，子痫和先兆子痫等风险
房艳辉医生
如果孕前肌酐高，肾功不好的，这种风险更加增大，尤其是像是您说的肾衰的都有
房艳辉医生
如果说风险是否有，肯定有
房艳辉医生
但是因为每个人体质还是不同的
房艳辉医生
比如您现在如果肌酐都是正常的，说明肾功还可以
房艳辉医生
但是尿蛋白这个，如果尿蛋白定量*数＞1*，就还是不推荐妊娠了
房艳辉医生
因为尿蛋白量大的话，孕期肾脏负担增大，尿蛋白会增加的更多
房艳辉医生
到时候万一大量蛋白尿，可能加重肾病进展风险
房艳辉医生
大量蛋白尿，还可以导致血蛋白的下降，孩子营养可能不*丰富那种，发育不良等等
房艳辉医生
所以最关键还是一个尿蛋白，一个肾功能的孕前评估，再就是看看肾脏是否大到不适合孕产，因为过大的子宫怕压迫腰部