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柳韵
主治医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：各种恶性肿瘤的内科治疗（化疗、靶向和免疫治疗等）。肺癌、胃肠肿瘤、食管癌及肝胆胰癌等消化道肿瘤、乳腺癌、恶性黑色素瘤、软组织肉瘤和神经内分泌肿瘤的诊治。
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好评率100%
接诊量50
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
胃癌术后化疗咨询,4月18号手术,5月15住院 5月18号开始第一次化疗，现在回到老家离主刀医院比较*，老家这边医生建议换靶向药十免疫疗法 ***珠单抗 甲磺酸阿帕替尼。
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患者
图文问诊
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患者
4月18号手术
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患者
5月15住院 5月18号开始第一次化疗，现在回到老家离主刀医院比较*，老家这边医生建议换靶向药十免疫疗法 ***珠单抗 甲磺酸阿帕替尼。
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患者
麻烦问一下更换有影响吗？
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患者
更换的利敝有那些。
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患者
还有就是同样的药在老家县医院做治疗是否有影响？
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患者
免疫疗法（*****）这个药是否可用。
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柳韵医生
请提供一下最近的查询结果
患者
https://******.************.com/sh/******
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患者
ct分享
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柳韵医生
查血常规、**结果，麻烦发我看一下
患者
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患者
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患者
今天查的只有这俩项
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患者
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患者
第一次化疗用药
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患者
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患者
手术医院开的药吃完了，替吉奥停药一周
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柳韵医生
好的 我在外面开会中，稍后回您
患者
好的
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柳韵医生
这次为什么需要换方案？是复查过程中有进展吗？
患者
没有其他进展，就是白细胞低，打的升白针，老家这边医生说的可以吃靶向药治疗。咨询一下调换方案的利弊有那些。
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柳韵医生
白细胞最低低到多少呢，可以提供一下最低的时候查**果，让我看看是否需要换方案治疗
患者
2.0
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柳韵医生
那还不到换方案的时候，如果单纯因为白细胞低，目前换的方案 是不对的
患者
您的意思是还是按之前的方案走？
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患者
换的医院可以吗？在老家去县医院方便。
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患者
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柳韵医生
是的 按照原来药物，降低剂量调整为2周一次方案，化疗完后使用长效升白针预防白细胞减少
患者
6月5号吃着***检查结果，后来打了升白针。
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患者
中间不能停对吗？
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患者
还有****吃吗？
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柳韵医生
可以的
患者
化疗方案继续，在老家医院没影响吧？
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患者
化疗输液后一周多不能吃饭
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患者
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患者
原来药物降低剂量，降多少？
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患者
化疗怕身体受不了。
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患者
主要怕身体受不了调整方案
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柳韵医生
患者的身高体重多少？
患者
身高160重64kg
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患者
术前体重是69kg
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患者
掉称10kg
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患者
怕身体受不了换靶向药的敝端是那些？
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柳韵医生
建议调整为：奥沙利铂140mg 静滴 第一天 + 替吉奥60mg 每日2次 口服10天停4天，每14天为一周期。奥沙利铂输液结束后，第二天使用长效升白针预防性升白细胞治疗。
患者
好的
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患者
调整后副作用会不会变小？
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柳韵医生
副作用会变小的，减少单次给药剂量 增加给药频率
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