专业擅长：呼吸内科与急救医学涉及的常见病、多发病及危重症，如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺间质性病变及中毒、糖尿病、冠心病、高血压病等。有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验，擅长针对新冠病毒药物咨询。
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
老人中性粒细胞百分比97,老人细菌感染发烧住院，现在在ICU，插了管，做了纤支镜灌洗昨天都有好转了，今天又发烧38度，下午37.5
患者
屠溪琳医生
您好
屠溪琳医生
我看一下
患者
患者
患者
屠溪琳医生
收到，我看看，老人有什么症状，发烧吗
屠溪琳医生
以前有什么慢性疾病病史吗
患者
屠溪琳医生
化验没拍全
患者
患者
患者
屠溪琳医生
还有没有别的也发我看看。除了心脏病还有什么病
屠溪琳医生
化验显示感染可能比较重
屠溪琳医生
有没有肺ct
屠溪琳医生
降钙素原？
屠溪琳医生
糖尿病有没有
屠溪琳医生
在icu有菌培养出来吗
患者
患者
患者
患者
患者
患者
屠溪琳医生
患者不仅仅是新冠的事，新冠是病毒感染，但是看这些检查细菌感染是相当的重，是脓毒症，您可能光注意中性粒细胞百分比了，没注意他的血小板非常低，这个也是重症感染的一个指标。
屠溪琳医生
细菌有培养出来吗
屠溪琳医生
真菌的治疗是需要很长时间，不是几天就能见效的
患者
屠溪琳医生
老人家年龄大，基础疾病多，细菌新冠病毒真菌混合感染，相当不*观。
屠溪琳医生
他现在用的**是级别非常高的药，也有其他的抗细菌治疗的药物，比如****，但是需要根据他的菌培养来调节，另外就是看看没有禁忌症应该应用**，我估计ICU应该也给用了吧。
屠溪琳医生
脓毒症是非常严重的感染性的疾病，死亡率非常高。
患者
患者
患者
屠溪琳医生
这个指标就是脓毒症，但指标在下降了，说明在好转
患者
屠溪琳医生
现在用的药已经基本是顶级的了，抗细菌、真菌、病毒的都用了，给机体一个时间吧，细菌、真菌培养反复做，血、痰、胸水都可以做
屠溪琳医生
上机的患者容易感染鲍曼不动杆菌，反复培养如果培养出菌，对临床很有意义
屠溪琳医生
发烧除非24小时烧那种，一般都是下午、晚上烧，上午最轻
屠溪琳医生
老人的感染没彻底控制住，发烧是正常的
患者
患者
屠溪琳医生
icu出来的患者，可能感染各种耐药菌
屠溪琳医生
目前的泰能已经很强了，还是广谱的，相对副作用小的，对年龄大的相对安全
屠溪琳医生
如果确实效果不好，不过敏可以试试***，是进口药
患者
屠溪琳医生
***3.0每8小时一次。不过咱们这样干涉人家的方案，会不会不好，这个您斟酌。网上问诊看不到患者，检查也看得不全，肯定没人家管床医生更了解病情、意见仅供参考
患者
屠溪琳医生
确实是很重，反复菌培养，这个很**，再要注意基础状况，离子蛋白这些，血小板持续这么低是应该输血小板了。重症的治疗很复杂，咱们了解的情况不全面，只能提点建议，具体能不能用还需要管床医生权衡