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王俊生
主任医师泌尿外科
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京东互联网医院
专业擅长：前列腺炎、尿路感染、早泄、勃起功能障碍、膀胱炎、精索静脉曲张、肾结石、包皮龟头炎、尿道炎、性功能障碍 擅长泌尿外科腹腔镜，经皮肾镜，输尿管镜及电切镜等微创手术；泌尿外科各种开放手术；
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
26，，儿时做过包皮手术。今年三月份开始发现，开始时充血渗液非常严重，而后查询是包皮龟头炎症状。开始认为是真菌性，四月用克霉唑乳膏。断续用到五月份，基本尿道口变形消失，表皮也不在是白色痂皮，虽然皮肤弹性不如以前，但认为已经痊愈，停止克霉唑，阴茎偶有疼痛，表
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图文问诊
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患者
开始是按真菌性做的治疗，选的克霉唑乳膏。刚开始表皮泛白，符合症状。但应该，急性浅表性是一直伴随的，因为只要充血或勃起，龟头表面就会有红血丝这种出现。
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王俊生医生
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王俊生医生
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这是，目前这个图片就是浮肿状态下的皮肤。
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王俊生医生
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浮肿是因为，可能觉得已经恢复了。所以准备去找女朋友之前，先自己尝试一下看有没有恢复。
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王俊生医生
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王俊生医生
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刚刚一直在听您的消息。但是目前是，我现在处于这种浮肿状态下。会有疼痛感，就还是表皮拉扯或者有撕裂破口那种疼痛，可能有破损吧，不是神经性或者其他的痛。
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而且目前是，因为它浮肿了，我觉得这个是不正常的。从昨晚到现在，随着射精结束。应该是逐渐恢复缩小
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王俊生医生
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王俊生医生
患者
补充一点，在最初三四月份的时候，整个龟头表面是呈现一种白色，虽然没有云母状那么严重，但是使用克霉唑乳膏的时候，确实逐渐在蜕皮更新，所以当时误导下，我一直认为是真菌性。而且经您一说，我想起来，最初发现的时候，也是因为较为严重的系带损伤，当时大概是在我环切的那个接缝那里。
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那这种就是保持清洁，然后逐渐恢复就可以吗？，我在月初还是以真菌感染的理解情况下，买了一盒修正的液体敷料。最近一直在用
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医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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患者
不好意思这个申请开药可能是我点到了，这个您随意
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王俊生医生
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我其实觉得这个如果是在其他部位应该很好恢复，只是在隐私部位，然后由于工作啊，夏天出汗尿液等。一直处于一个潮湿状态。基本只有洗完澡以后，在家里能有个暴露恢复的状态。
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患者
明白您的意思。应该还是习惯或者行为因素导致的连续或者是持续的断续损伤。累加的结果。
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王俊生医生
患者
但是还有一点是，我在三月份陆续发现这个情况之后，包括期间各种用药直到现在问诊。我这半年几乎没有什么频次的性生活。然后现在就好比昨晚结束之后。感觉皮肤的弹性比发病之前差了好多。可能按北方话就是没油性了，感觉摸上去比较干涩。勃起时感觉阴茎皮肤比较薄，二来轻微的压力可能就会有疼痛感，尤其是拉扯感明显。这个也是因为表皮还有细微破损吧，就是表皮可能还没重建结构，没完全恢复好？
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王俊生医生
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王俊生医生
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对，就是*展性。我前面说的半年，其实也是三月份到6月份。因为有损伤嘛。在稍早月份的时候，就是完全充血以后。就是拉扯感比较明显 ，可能海绵体还有一点膨胀空间，但是我表皮，当时的阴茎皮肤，已经撑满了。继而当时尿道口有些拉扯变形。现在已经没有了。
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患者
稍早月份是指3到6月份中间
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患者
那OK，就还是人为创造一个恢复环境吧。其实这期间只用了克霉唑也是担心交叉用药有副作用。
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王俊生医生
患者
这个这样，这个图片我稍晚到晚上或者明天拍给您。因为现在的浮肿还没有下去，有一些疼痛感。我看问诊时间是到明天。这个阴茎包皮不够长，这个概念是在，就是三月份损伤然后恢复期间，感**显，但随着尿道口形状的恢复，我是觉得没什么问题了。之前没考虑过，也没在意过。
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患者
那，先暂时这样吧，后续等我发图片上来，您有时间再继续沟通。
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患者
病理我基本知道了
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王俊生医生
好的
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您看下这个拉扯程度。现在还没有算完全充血吧，拍照的时候有一些软下来。
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王俊生医生
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对的，就是有一些泛白，所以最初认为是有细菌或者真菌在。
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王俊生医生
患者
那两个方面，第一，这个包皮垢，这个需要处理吗？外用药物这种。第二，这个系带长度要寄希望手术还是怎么来辅助。
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这个泛白，之前很严重，后来用克霉唑逐渐治疗后面感觉少了以后，觉得已经好了，就是自身免疫能处理了，就停药了。没有严格说必须用多少天药，没在意用的时间。
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患者
因为真菌或者***我还是不想用*久，怕有耐药性，但是克霉唑好像副作用影响不大
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王俊生医生
患者
这个系带过紧，是不是也是我之前有一些拉挫伤，然后恢复的时候，有错位导致皮肤生长的时候就缩短了 ？
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王俊生医生
患者
我之前是以白色念珠菌来处理的，所以选了克霉唑，后面也买过类似三九之类的皮炎药膏，但是没敢用。因为写的有什么*****，还只能外用，我怕有细小外伤所以就没展开。
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患者
就是，手术其实是最终或者最优的方案，我也觉得这种系带过短好像也没有什么保守疗法，哈哈。我这是小时候在天津儿童医院做的。没记错应该是非典之前，哈哈。
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患者
我现在在**，这个如果手术的话，正规医院应该也可以吧。
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患者
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王俊生医生
患者
我是买了之后，看说明书，发现有什么**啥的，所以没敢用。买的原因是，最初有损伤的时候，包括大面积的泛白，我是根据***在线找到的描述，误认是念珠菌感染。然后相继买的
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患者
明白了
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王俊生医生
好的
患者
刚开始用克霉唑，确实有脱落，效果很明显，后面就效果就弱了，然后觉得可能已经好转或者说治愈了，就逐渐停药。但是克霉唑有耐药的这种副作用吗？我担心长时间用，也不好
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患者
那 药的问题，包括泛白这种真菌的问题，您已经有指导了。那么关于手术的问题，比如手术的周期，术后的恢复过程时间。您能简单说一下嘛？，如果要手术的话，肯定要把工作停下来。
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王俊生医生
患者
明白。
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患者
这个念珠菌我来控制。
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王俊生医生
好的
患者
就我其实还是想知道一下关于手术的事情。这个手术有学名吗？这样我自己去查一下原理啥的。我想的就是环切然后再生长。
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可能您医学上，这种手术叫什么
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王俊生医生
患者
好的
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