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周新建
主任医师核医学科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长甲状腺疾病甲亢、甲减的中西医综合治疗，甲状腺结节的中医外敷治疗  
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好评率100%
接诊量188
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
甲状腺结节,我想问下我这个情况是否是早期，需要尽**术吗，还是说目前的情况可以观察
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患者
图文问诊
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患者
我想问下我这个情况是否是早期，需要尽**术吗，还是说目前的情况可以观察
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周新建医生
尽**术
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周新建医生
目前是早期
患者
做半切还是全切
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周新建医生
还没有淋巴结转移
患者
目前排队4个月的手术期能等吗，还是说要这几天就开刀
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周新建医生
**手术
患者
好的，是因为我这个比较大吗
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周新建医生
建议全切。但要依靠手术医生在手术台上的判断。
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周新建医生
如果非常局限，可以次全切
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周新建医生
尽**术
患者
好的，我想问下为什么我这个情况不能观察，是因为肿瘤比较大吗
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周新建医生
四个月*长了
患者
是要在淋巴转移前切掉
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周新建医生
对的
患者
那个排刀的医生和我说让我按照正常排期等要四个月左右，说我这发展会比较慢，您怎么看呀
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周新建医生
也可能不转移。但随时都可以发生的
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周新建医生
恶性的长的要快的
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周新建医生
你的那个图片结节的，一看就不是好东西。
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周新建医生
化验一下甲状腺球蛋白
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周新建医生
日后做对照
患者
好的谢谢主任，作对照目的是什么
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周新建医生
建议尽**术
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周新建医生
以后复查看看有没有复发和转移
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周新建医生
甲状腺球蛋白最灵敏的指标
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周新建医生
检测
患者
好的，我这个那么严重吗还会转移
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患者
不是都说术后不会影响寿命
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周新建医生
这种图像，看到就建议切
患者
好的，目前您看风险大吗，*期来说
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患者
切完以后
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周新建医生
最关键是不要出现转移或者复发
患者
转移是指往全身？
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周新建医生
目前看切除可以的。较局限。主要看切开的看到的情况
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周新建医生
转移一般是淋巴结
患者
好的，我会尽快去排手术，我这个比一般乳头状瘤要危险吗
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周新建医生
目前风险不大。但不建议等
患者
看您说的我有点害怕哈哈
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患者
您这边排期要多久
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周新建医生
你的这个结节靠近气管
患者
您意思是在大就要压迫气
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患者
气管
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患者
我这几天有喉咙异物感不知道和这个有没有关系轻微的
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周新建医生
越早切**
患者
那您看我是找个大主任切这个好点还是一般的都行
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周新建医生
细心一点就行
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周新建医生
一般的大夫就可以的
患者
好的谢谢主任了
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患者
这个我当时体检都没查出来4a…自己不放心再去查了下，我这个当时要是不发现再过几年就危险了吧
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周新建医生
靠近气管不好
患者
主任靠近气管会发生什么啊
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周新建医生
压迫或者侵袭
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周新建医生
早切就没事的
患者
目前您看还没有侵袭是吗
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患者
主任那我现在喉咙眼有异物感和这个有关系吗，我有慢性咽炎史喝淋巴滤泡增生史
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周新建医生
这个关系不大
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周新建医生
如果右侧的话有些许关系
患者
好的主任那我这个切完以后影响寿命吗，我这才二十多岁哎
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周新建医生
切完以后，甲状腺激素抑制治疗。度过2年和五年期一般就没有问题了
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周新建医生
主要还是看手术的情况
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周新建医生
一般没事的
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周新建医生
只要切除干净
患者
就是切除干净，然后**控制好后对寿命没有影响是吗
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患者
我看有些人是切一半以后不用吃药
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周新建医生
前一句话是正确的
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周新建医生
后边的可能是良性的
患者
做完这个手术后还能**什么的吗
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周新建医生
不影响的
患者
那终生服药不会有影响吗
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患者
对肝什么的影响
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周新建医生
早期依据病理和手术情况，有的要加大剂量，前两年吃成轻微的*甲亢状态。五年以后维持剂量就可以了。终身服药是必要的。甲减更可怕，对肝脏非常小的影响，可忽略不计（对于**面的作用）。总之，**手术，**抑制治疗到维持治疗。
患者
好的主任您看我目前应该还没开始转移吧，就肺部转移这种
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周新建医生
比较局限不考虑*处转移
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周新建医生
连颈部淋巴结都先不考虑
患者
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周新建医生
到时候，手术会化验的
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周新建医生
甲状腺球蛋白
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周新建医生
先化验保留一个做以后的对照
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周新建医生
甲状腺球蛋白（TG）
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周新建医生
注意不是抗体
患者
好的明白
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患者
主任我这个结节和气管大概多近啊，再大个1cm是不是就侵犯到了
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周新建医生
这个要由手术大夫看，越早切除**
患者
好的，谢谢主任，我看了下侵犯气管好像手术就麻烦拿了
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患者
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患者
这一块是气管吗
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周新建医生
右侧
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周新建医生
最边上
患者
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患者
这吗
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周新建医生
我看看能不能不能画一下
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周新建医生
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周新建医生
这个红线是气管的右缘
患者
那我现在切会碰到气管吗
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周新建医生
要细心
患者
碰到气管了是不是就手术不了了
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患者
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周新建医生
这个切面离气管*
患者
是同一个人结节吗
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周新建医生
这个是纵切面
患者
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周新建医生
这个是横断面图
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周新建医生
日期不同？
患者
对第二个是穿刺当天做的b超
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患者
主任最后想问您一下，去医院能和大夫说开住院单就能直接开吗，因为我的保险可以走绿色通道一定要住院单
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患者
还是说有床才能开住院单啊
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周新建医生
对呀
患者
有床位才能开啊？
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周新建医生
有的医院是开了住院单。等待安排
患者
好的谢谢
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周新建医生
有的是**交给总住院医，排序住院
患者
好的今天感谢您的时间
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患者
主任您好，侵犯气管是指结节长到气管里面了吗我现在这个贴着不算吧
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