这个肿块可能是含牙囊肿，需要及时处理。首先可以尝试开窗引流和导萌处理。

开窗引流就是在肿块上开一个小口，让里面的炎症物质排出来。导萌处理是指引导牙齿生长到正确的位置。从X光片上看，这个肿块很可能是含牙囊肿。

你的恒牙角度不好，而且已经9岁了，建议早期处理。这样可以避免更多的并发症。