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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
开颅手术后二次做了修补,修补前就有脑积水,医生没说,现在让做第三次手术说要开颅排积
患者
张元树医生
您好。
张元树医生
现在病人做完手术到现在多久了？
患者
张元树医生
嗯。
张元树医生
病人目前有什么症状没有？
患者
张元树医生
嗯。小便一直不知道吗？还是最近才不知道的
患者
张元树医生
嗯，有CT吗？？看看。
张元树医生
大小便从什么时候开始失禁的？
患者
张元树医生
嗯。
张元树医生
病人为什么要做开颅手术呢？第1次是什么原因？
患者
张元树医生
了解了。
张元树医生
假如原来恢复的挺好，做完修补以后病人出现了意识障碍或者是大小便失禁的话，还是应该考虑跟脑积水有关系
患者
张元树医生
建议可以在脑积水做手术以前做一个脑脊液的常规检查，做腰穿看看
张元树医生
假如化验脑积液符合的话可以考虑手术 或者是做这个脑积水分流的之前可以做一个脑脊液释放试验
张元树医生
假如当释放脑脊液以后，病人的状况明显有好转，那就考虑跟脑积水有直接的关系，那就不要犹豫了，直接做手术就行
患者
张元树医生
嗯，这个我不能给您*多的建议 只能说假如病人目前有脑积水，况且有了手术指征，应该考虑早期分流，不然的话会影响到患者的饮食状态，随着时间的*长，病人恢复起来也非常差
张元树医生
因为脑积水以后会形成占位效应，占位了以后容易造成患者脑细胞缺氧，意识障碍。
患者
张元树医生
这个主要是看患者是否合适 因为这里边有很多的指标
张元树医生
假如患者先做修补，修补了以后，由于颅内的内环境改变，有可能就不用做脑积水手术了
张元树医生
因为当颅骨修补了以后，颅内的内环境就改变了，也就是说，当大脑感受到有一定的压力以后，他就会把过多的脑脊液吸收掉。
张元树医生
这是一个身体的自我调节过程
患者
张元树医生
嗯。 这个不是您觉得的问题。 当然了，假如，术前做了腰穿，发现腰穿以后颅内的压力挺高。也可以一次性解决。
张元树医生
因为在做手术以前没有做颅骨修补病人，即便是多少有一些脑积水，但是病人的意识状态挺好。也可以不考虑分流。
张元树医生
还是那句话，因为当做了颅骨修补以后，颅内的环境就改变了，当颅内环境改变了以后，人体和大脑就会做一个自我的修复过程。
张元树医生
他就会把过多的脑积水吸收掉。
张元树医生
这样一来，患者就不用再次做分流了。
张元树医生
可以理解吗？😊
患者
张元树医生
嗯。因为你这里没有颅骨，很多一部分患者当没有颅骨以后，这个地方就不会形成一定的压力。脑室就容易扩大。正常的脑组织也会膨出一部分。
患者
张元树医生
嗯。
张元树医生
希望我的建议能帮助到您，如在治疗过程中还有任何问题，欢迎您随时上线咨询，祝您身**康。
患者
患者
张元树医生
根据您描述的这个情况，具体患者能不能动，要看一下患者当时受伤的情况是什么样的。
张元树医生
因为颅脑外伤以后病人的具体损伤的严重程度，还有做手术的时机，还有做手术的技术，还有损伤的部位不一样，后期病人恢复起来也不一样。
张元树医生
况且病人目前有了脑积水应该早期处理，假如确定是因为脑积水造成的，目前症状假如不处理的话，患者恢复起来更慢更难。