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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
血透将近半年，体重越拖越少，干体重评估不对，导致急性肺水肿，我想咨询，脚没有水肿，肺部水肿，是不是体内的蛋白质*少，*不住水 ，但是食补*难，是不是可以调整下透析器 （干体重预估48，水肿后现在干体重预估45.5-46），平时饭量特别少，几乎每餐稀饭*****
患者
房艳辉医生
您好
房艳辉医生
看看血白蛋白多少，就知道是否因为蛋白低的问题了
房艳辉医生
如果白蛋白低于35可能有关系
房艳辉医生
***是能量补充剂
房艳辉医生
不是蛋白，主要是无磷脂肪，补充热卡的
房艳辉医生
急性肺水肿也要看是否心功很差或者肺感染了，可以结合BNP，心超，判断是否还存水或者心功问题，胸CT可以判断是否感染。如果干体重达标，胸水还要警惕结核，肿瘤问题
患者
患者
患者
患者
患者
房艳辉医生
不是
房艳辉医生
如果透析已经很充分干体重到了，就要找胸水原因
房艳辉医生
呼吸内科胸穿抽液排查肿瘤，结核等问题
房艳辉医生
肺水肿和胸水不同
房艳辉医生
要看是胸水还是肺水肿
房艳辉医生
肺水肿透析可以迅速缓解
房艳辉医生
胸水是要找原因的
房艳辉医生
肺水肿和胸水不是一个病
房艳辉医生
肺水肿一般都是急性的，有个*因
房艳辉医生
*******长的，占据胸腔
房艳辉医生
您要看自己什么情况
房艳辉医生
因为没有病历和报告我也不好详细建议
房艳辉医生
如果有详细病历资料化验检查会好分析一些
患者
患者
患者
房艳辉医生
急性肺水肿透析后很快就缓解了，都是临时的，比如劳累情绪不好感染都可以*发
房艳辉医生
都是临时加透即可
患者
房艳辉医生
从出院记录看，应该是当时有个什么*因，比如血压突然高了或者感染之类的问题，导致的急性左心衰，肺水肿，这个不是胸水。BNP不高了，肾透析角度干体重应该是估计是达到了
房艳辉医生
这种急性心衰肺水肿和咱们日常说的透析患者存水还不是完全一个概念
房艳辉医生
这种好了就是好了，不用再管它了
房艳辉医生
我看了下出院记录描述，您的胸水已经基本吸收了
房艳辉医生
总体看指标还可以
房艳辉医生
日常维持透析即可
房艳辉医生
可以适度增加锻炼，比如慢走等等