肾柱肥大和肾积水是两种不同的情况。肾柱肥大是指肾脏皮质渗入肾柱内，通常无症状；而肾积水则是肾脏内部液体积聚，可能伴有疼痛或排尿困难。需要通过增强CT来确定具体情况。

是的，需要做增强CT来排除恶性病变的可能性。肾柱肥大和肾癌在影像学表现上有所不同，通过CT可以更准确地判断。同时，肾柱肥大本身并不是肾癌，但在某些情况下也可能存在肾癌的风险。

肾积水的治疗取决于其原因和严重程度。可能需要手术或其他治疗方法。生活习惯上，保持良好的饮食和适当的运动可以有助于改善肾脏健康。同时，避免过度劳累和长时间站立也很重要。