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卢颖州
主任医师产科
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京东互联网医院
专业擅长：胚胎胎儿发育异常咨询，妊娠期甲减，甲亢，妊娠期糖尿病，前置胎盘，双胎妊娠，妊娠期高血压，肝内胆汁淤积症，RH阴性血型妊娠，妊娠合并宫颈病变等的诊治，围产期营养与保健，难产的处理，孕前咨询，产后母乳喂养，产褥期问题处理。孕产妇哺乳期（新冠、流感（甲流）、感冒、发热））健康指导等。
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好评率99%
接诊量4.0万
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
单绒双羊，根据末次月经计算21周，现发现两个胎儿发育差异较大，请医生帮忙看一下
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患者
图文问诊
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卢颖州医生
你好
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卢颖州医生
目前两个胎儿出现大小差异
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卢颖州医生
还是考虑选择性生长受限可能性大
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卢颖州医生
只能2周后复查胎儿大小及脐带血流及大脑中动脉血流
患者
复查后可确定是否选择性生长受限吗？
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患者
已准备预约两周后四维，想问下四维可否查到上述血流呢？
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卢颖州医生
四维可以查这些血流
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卢颖州医生
整个孕期都要严密监测胎儿生长发育及脐带血流及大脑中动脉血流
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卢颖州医生
需要监测各指标以便选择性生长受限和双胎输血综合征区别
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卢颖州医生
目前两个胎儿羊水正常，所以暂不考虑双胎输血综合征
患者
额，输血综合征和生长受限主要是结合羊水来看哈？
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卢颖州医生
对，1.胎儿大小2羊水
患者
嗯，那请问如果是生长受限有什么需要注意的呢？饮食 生活习惯这些
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卢颖州医生
适当增加肉蛋奶摄入
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卢颖州医生
可以适当增加孕妇奶粉摄入
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卢颖州医生
适当休息
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卢颖州医生
不要剧烈运动
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卢颖州医生
不要久坐久站
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卢颖州医生
适当卧床休息
患者
嗯，如果后期确诊生长发育受限只能通过减胎来治疗吗？还有没其他办法？
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卢颖州医生
没有*好办法
患者
意思只能减胎保一个吗？
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卢颖州医生
对
患者
如果减胎有多大几率能保证另一个正常呢？
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卢颖州医生
目前属于I类生长受限，预后好，不是减胎指征
患者
生长受限主要是不是还是因为边缘性入口？
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卢颖州医生
还是**血管或**分割份额不**导致
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卢颖州医生
目前F2重度生长受限，2周后复查必要时减胎
患者
2周后就必须要做出决定了吗？
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卢颖州医生
如果继续加重或出血血流异常，需要减胎
患者
如果继续维持目前这个状态，血流未见异常，可否继续保？
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卢颖州医生
目前F2，已经属于重度生长受限，而且腹围体重均小于10百分位了，已经够减胎指标了
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卢颖州医生
所以需要2周后复查看胎儿生长情况及血流情况
患者
嗯，目前这个是属于受限几型呢？
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卢颖州医生
还是I型
患者
如果发展成②型就必须考虑减了吗？
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卢颖州医生
也不一定必须减胎
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卢颖州医生
会增加胎死宫内或脑损伤风险
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卢颖州医生
必须严密监测，详细评估
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卢颖州医生
接受期待治疗的小胎儿存活率70%—88%
患者
多久监测一次适宜？
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卢颖州医生
现在2周后复查
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卢颖州医生
如果出现血流异常，需要每周复查
患者
好的，谢谢卢医生
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卢颖州医生
不客气
患者
卢医生你好，像补铁的话对目前这个状态有没改善呢？
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卢颖州医生
作用不大
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