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主治医师神经内科
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京东互联网医院
专业擅长：（开不了精神科药品处方）脑血管病，帕金森病，周围神经病，颈椎病，腰腿痛，焦虑症，睡眠障碍，肌电图。
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
面部神经和血管粘连,好的,什么是水成像？我做三叉神经核磁
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患者
图文问诊
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许多医生
你好，我是神经内科医生，你的问题已经收到，接下来我需要了解一下你的整体情况
患者
好的
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许多医生
你是如何得出这个结论？是否有做过面神经水成像检查？
患者
什么是水成像？我做三叉神经核磁
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许多医生
不好意思，把面部神经看成面神经
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许多医生
你有什么症状？三叉神经痛吗？
患者
我就是面部麻木，牙齿紧，有时眼睛不舒服好像眼睛下面有东西躲着似的
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许多医生
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许多医生
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许多医生
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许多医生
面部的感觉是由三叉神经所支配的
患者
疼也不怎么疼，就是偶尔疼一下
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许多医生
你所说的症状有可能是外周性的或者周围性的三叉神经损害
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许多医生
所对应的疾病包括炎症，外伤，肿瘤，脑血管病等等
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许多医生
还有脱髓鞘疾病
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许多医生
你是否做过颅脑磁共振平扫以及三叉神经水成像检查？
患者
脑袋做核磁没事
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许多医生
水成像检查有没有做过？
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许多医生
可以了解三叉神经是否与周围的血管关系密切
患者
我是甲流以后得这个毛病
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许多医生
既然做过磁共振检查，说明要到医院就诊，医生考虑什么问题？
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许多医生
有没有给你用药 效果如何？
患者
没有做水成像检查
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患者
去北京玄武医院说不是三叉神经
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许多医生
既然没有做过水成像检查，你是如何得出血管与神经黏连这个结论？
患者
现在吃的普瑞巴林不见效
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患者
做的三叉神经核磁
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许多医生
没有三叉神经核磁这种检查
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许多医生
你说的有可能就是我讲的水成像检查
患者
我不知道什么是水成像？
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许多医生
你直接说一下宣武医院的结论吧
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许多医生
另外有条件可以提供一下当地医院的报告
患者
三叉神经肌电图***做不了就没做
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许多医生
请提供线下的病历或者检查报告
患者
宣武医院的医生说不是三叉神经，看了头的核磁说是有个白点，让查白点
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许多医生
你可以提供一下检查报告
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许多医生
否则我没看到检查，也不知道你说的白点指的是什么
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许多医生
因为你在你这种年龄，大多数人都有腔隙性缺血灶， 这个有可能就是你所说的白点，但不一定与你的症状有直接关系
患者
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许多医生
这就是水成像检查
患者
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患者
哦
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许多医生
三叉神经与血管的关系密切，当血管搏动时有可能刺激三叉神经，出现神经痛， 但与你所描述的症状并不是很相符
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许多医生
因为你说的症状以麻木为主，并没有明显疼痛
患者
嗯，偶尔的疼，不是经常疼，一开始不疼，这几天才开始疼
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许多医生
由于你的诊断尚未明确，只能按三叉神经麻痹先治疗
患者
就是牙齿紧的
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许多医生
常用治疗药物，例如***** *****，甲钴胺
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许多医生
还有抗***物可以缓解麻木感，例如加巴喷丁或者普瑞巴林
患者
这药早就吃上了
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患者
****也吃的不管用
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许多医生
可以考虑加大剂量，如果无效 再换用另外一种同类型的抗***物
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许多医生
例如刚才说的加巴喷丁
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许多医生
或者奥卡西平
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许多医生
如果还是效果不好，再考虑卡马西平
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许多医生
用药的前提是保证没有过敏以及相关的用药禁忌
患者
这些是不是*****
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许多医生
不是
患者
哦
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许多医生
**类的药物，包括*****，例如泼尼松，甲泼尼龙，地塞米松
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许多医生
*****，例如做甲状腺素
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许多医生
胰岛素
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许多医生
****
患者
这个会不会越来越严重？
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许多医生
***以及***
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许多医生
狭义的** 通常指的是第1种*****
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许多医生
你的磁共振并没有查出明显问题， 例如肿瘤，大面积脑血管病等等 目前看不到越来越严重的证据
患者
一开始麻的厉害，这几天能感觉到疼
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患者
有的人说三叉神经早期
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许多医生
既然你已经到了**最好的医院之一 宣武医院
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许多医生
那专家考虑什么问题？
患者
他说我脑核磁有个白点，需要查白点，但***医生说没事
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许多医生
很遗憾，你在宣武医院的就诊没有明显价值
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许多医生
因为你只记住了那个白点，但医生分析的白点是什么，你没有记住
患者
嗯，宣武医院做检查得一个半月以后
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许多医生
宣武医院的专家。 肯定有谈自己的看法
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许多医生
否则他只说一个不考虑三叉神经痛 然后说了白点，那**不体现专家的价值
患者
宣武医院的医生说三叉神经不会麻木，就考虑那个白点
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许多医生
既然没有看到片，那我也只能先建议你对症处理，也就是我刚才所说的
患者
先吃的药看看？
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许多医生
那你能不能。**拍摄 并标记一下那个白点
患者
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患者
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许多医生
你的面部麻木是在右侧吗
患者
是
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许多医生
这个白点显示的是左侧顶叶的病灶
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许多医生
顶叶是感觉中枢 对应的症状是在右侧
患者
嗯
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许多医生
你的磁共振平扫的报告写的是什么
患者
宣武医院的医生说左侧支配右侧
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许多医生
你的磁共振报告写的是什么，不是刚才那张
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许多医生
刚才那张是三叉神经水成像检查
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许多医生
应该还有一张磁共振平扫的报告
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许多医生
这么明显的白点肯定有结论的
患者
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许多医生
那这个就是考虑缺血病灶
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许多医生
这种症状的恢复是一个长期的过程，有可能需要1~6个月，甚至有一半的患者会留下后遗症
患者
就是甲流后遗症？
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许多医生
不是
患者
扎了二十多天针，吃了三十多付*药不管用
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许多医生
假瘤不会造成颅内的缺血病灶
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许多医生
才20多天，
患者
这是什么原因引起的
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许多医生
如果与颅内病灶有关的话， 那时间*短了
患者
针灸时间短？
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许多医生
这个病程需要1~6个月
患者
哦
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患者
是什么原因引起这个毛病
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患者
现在两个多月了
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许多医生
如果你说的是面部麻木的话，这个原因我刚才已经说过了
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许多医生
肿瘤，炎症，外伤，脑血管病，脱髓鞘脑病
患者
知道了
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许多医生
至于磁共振那个白点 如果是腔隙性脑梗塞的话 腔隙性脑梗塞是由于颅内小动脉硬化狭窄闭塞，该动脉所滋养的脑组织缺血坏死而形成的影像学表现。 由于病灶非常小，而且大多数位于非功能区，因此大部分人无症状。 只有极少数患者由于运气不好，病灶**位于**的神经功能区，例如内囊，脑干。有可能产生临床症状，包括轻偏瘫，感觉障碍，肢体笨拙等等。
患者
需不需要做加强核磁
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许多医生
目前看没什么必要
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许多医生
除非这个病灶比较大，或者形状比较** 需要排除是否存在肿瘤
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许多医生
因为肿瘤病灶通常会在强化时 信号明显增高
患者
宣武医院的医生让做加强核磁，回***没排上
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许多医生
那就排队吧
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许多医生
毕竟我只看到你发过来的一张图片
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许多医生
或许专家在这个磁共振上看到更多的信息，
患者
我老公害怕非要做一个，我说没必要，***医生说那个点在骨头上不在组织上
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患者
我的右面眼睛有时视力不好，去眼科检查没事
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许多医生
不好意思，我现在有点事，无法一直持续回答你的问题
患者
普瑞巴林吃了五天效果不明显是不不管用？
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许多医生
可以考虑加量或者换用其他药物，这个之前已经说过一次了
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许多医生
至于换什么药，你可以看之前的聊天记录
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许多医生
不好意思，现在有点事 无法一直回答你的问题
患者
好的，谢谢
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许多医生
请问你还有其他咨询内容吗
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许多医生
如果没有的话，那最快要到明天了
患者
没有了
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许多医生
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