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李洋
副主任医师血液科
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京东互联网医院
专业擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血（再障）、溶血性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓增殖性疾病，骨髓增生异常综合征。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
***，65周岁，2019年曾患脑梗入院后康复。             2022年1月心脏不适，造影前血常规检查见血小板降至12，后骨穿检查2*****************************************
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患者
图文问诊
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李洋医生
您好！患者整个疾病期间，白细胞和血红蛋白从来没有低于正常是吧？查过风湿免疫方面检查和血小板抗体么？
患者
白细胞和血红蛋白略低于标准值，风湿免疫和血小板抗体没做过。
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李洋医生
骨髓的染色体结果有没有？
患者
如传您的骨穿检查中没有，那就是没有这项。我们对报告看不大懂。
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李洋医生
目前情况考虑免疫性血小板减少症可能性大。
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李洋医生
最好有染色体等结果看看有没有细胞遗传学异常。
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李洋医生
可以先应用艾曲波帕或海曲泊帕联合小剂量激素治疗。定期复查骨髓时记得化验染色体，抗血小板抗体和风湿免疫检查。
患者
好的，谢谢医生！
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患者
小剂量**是指哪些药物呢
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李洋医生
例如三四片泼尼松。
患者
这个用药疗程如何把握，需要终身服用么
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李洋医生
不用终生服药。血小板如果几个月内恢**常，可以把****减下来。
患者
好的，艾曲波帕或****呢
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李洋医生
也一样。血小板如果正常，试着减药。
患者
患者脑梗和心脏问题服药需要注意什么，还有复查的频次和项目该如何选择？
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李洋医生
这两个部位不是血液科的问题。但血小板减少时，抗凝和阿司匹林可能需要减量或停药。血小板正常后再加上。
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李洋医生
也就是说 既要预防出血，又要防止血栓。
患者
好的，医生。患者这个复查该选择啥项目呢，多久复查一次合适？
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李洋医生
定期复查骨髓时记得化验染色体，活检和mds基因检测，抗血小板抗体和风湿免疫检查。
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李洋医生
可以三个月复查第一次。后面考虑半年一次。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
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李洋医生
***你好，主任是医院的在职医生，会利用休息时间回复消息，请耐心等待一下，我也帮您@一下主任 @** 李主任请您查收，患者申请开药
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