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李敏
主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：冠心病心绞痛、心肌梗死，心律失常，房性早搏、室性早搏、房颤，心肌病，心功能不全，高血压，血脂异常、冠心病合并代谢性疾病及糖尿病等疾病的诊断与治疗。
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好评率99%
接诊量1532
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
半个月前出现一次心脏不舒服，没劲，出现时间早上6点到10点。6月30号，7月1号，连续两天出现心脏不舒服，没劲，持续时间都在早上6点开始，持续大概4个小时。在本次心脏发病前偶尔会，早起5/6点钟出现心脏不适，但持续时间不长，最近3次出现期间长。有30多年的
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患者
图文问诊
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患者
你好，李主任
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患者
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患者
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患者
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患者
这是住院第一天的检查
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患者
本来做CTA，因为没闭气，做的没有结果。第二天做了造影。造影显示没有狭窄的情况，没有放支架
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患者
现在第三天，住院，一直输液治疗
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患者
查血指标，肌酸激酶指标高
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患者
我父亲，第一次感觉不舒服，主要是劳累了。第二次第三次，是间隔一周以后6月30号。然后后来，我问了，他第二次，第三次有不舒服的感觉，都有一个行为，就是早上蹲便后，出现的
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患者
会不会是劳累，长时间蹲便造成的
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患者
现在一直在医院治疗，后续该怎么办
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李敏医生
心电图需要检查24小时动态心电图看看全天心率情况以及早搏次数
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李敏医生
冠脉造影正常说明没有冠心病
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李敏医生
心电图有室性早搏
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李敏医生
把抽血检查单发给我看看
患者
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患者
第一天的检查
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患者
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患者
昨天的单项检查
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患者
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患者
今天的输液
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患者
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患者
这个是服用药
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患者
高敏肌蛋白从一开始11降到了3.9
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患者
24小时心电昨天做了，还没有结果，说是频发早搏
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李敏医生
心肌酶，TNI的确高了，急性心梗可能性大，冠脉造影正常说明冠脉痉挛导致的心梗心肌损伤可能性更大
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李敏医生
频发室早可能和冠心病有关系，可以先吃药观察
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李敏医生
如果考虑冠脉痉挛的话在现在的用药基础上可以加上合贝爽90mg每天一片试试
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李敏医生
动态心电图频发室早但是心率慢也不适合加倍他乐克，可以吃上参松养心试试
患者
我发的用药合理么
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患者
现在就是输液，静养？
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患者
冠脉痉挛造成的心梗，可以完**复么
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患者
我们现在的治疗方案可行么
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患者
我们想出院治疗，自己输液静养，可以么，还是必须住院治疗
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李敏医生
合理，如果超声心动图正常说明对心脏影响不大，检查超声心动图看看，没有问题就出院吃药就可以
患者
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患者
这个不是超声么，还需要做个超声心动图？
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患者
现在心肌酶还高，能出院不能
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李敏医生
这个如果是心梗后做的就说明心肌没有受到明显的影响
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李敏医生
现在最新的心肌酶发给我
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李敏医生
一共才住了3天吗？
患者
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患者
这个是昨天上午出来的心肌酶
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患者
2号上午住院的，今天住院第五天
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李敏医生
几号做的造影啊？
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李敏医生
做造影前的心肌酶发给我
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李敏医生
这个TNI是造影前检查的对吧
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李敏医生
新的呢
患者
3号下午做的造影
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患者
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患者
这个是手术前的血指标
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患者
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患者
这个是昨天上午出的单项血指标
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患者
昨天没有抽血检查
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患者
造影前，高敏肌蛋白11.27
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患者
造影后3.9
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李敏医生
这个指标很敏感，做完造影低了说明心梗没有加重，在恢复
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李敏医生
踏实点就正常了出院吃药就可以
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李敏医生
也没有住几天，急性心梗随着时间的*长越来越风险小
患者
也就是说，现在再住几天，把这个指标降合格，再出院
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患者
现在这个情况可以出院么。我爸主要住院*着急，你也知道，主要他心理上总感觉自己得了发病
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患者
想着如果能出院了，就可以在家静养，并且夏天，医院洗漱也不方便
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李敏医生
如果没有不舒服非出院也可以
患者
住院后，没有再出现任何的不适
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患者
我想问，如果出院，我们可以在家给他按照这个药单，再输液保养么？
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患者
还有，后续他需要注意什么。不能抽烟了肯定。不能劳累
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李敏医生
吃药就可以，不需要输液
患者
需要多长时间检查，需要定期输液么，比如说一个季度，或者半年，一年
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李敏医生
不需要输液
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李敏医生
健康的生活方式，适当活动，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，保证睡眠很**，同时吃药，定期复查血脂肝功能
患者
感谢🙏，李主任
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李敏医生
不客气，希望一切顺利，***复
患者
还有个问题，我爸这几天总是卧床，起床的时候，出现喘不过气的状态
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患者
每天都会有
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患者
医生安排让做心脏磁共振
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患者
还有必要？
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患者
目前这个起身，短暂喘不过，深呼吸就过来了，就是几秒钟
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患者
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患者
搞不明白了，现在怎么办
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李敏医生
心脏核磁没有必要我觉得
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李敏医生
目前这个起身，短暂喘不过，深呼吸就过来了，就是几秒钟
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李敏医生
这个更像是精神紧张焦虑导致不舒服
患者
是，我爸明显不想再住院
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患者
他一直在焦虑
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患者
生气
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患者
昨天24小时心率检测，发现早搏多。今天**后，明显下降了
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患者
我看了下报告，说是有*****多次早搏
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李敏医生
这么多早搏可以做射频消融手术治疗
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李敏医生
但是咱们心梗急性期可以先观察看看，平稳后还是这么多再做射频消融手术治疗就可以
患者
昨天开药**了，今天说早搏明显少了
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患者
这个早搏还是做造影后频繁出现，会不会是紧张造成的
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患者
说是之前高血压吃的药，需要**。之前也有。因为他之前吃了三年的那种高血压研究免费药
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患者
我父亲现在高血压，不吃药血压就上来。通常吃药后，血压125/65
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李敏医生
这个血压控制的很好继续吃现在的***就可以
患者
以前没有缺钾的情况。吃***会引起钾低么
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李敏医生
早搏先观察看看吧，治疗早搏的药也吃上了
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李敏医生
***有一种是*****会引起低钾
患者
好像是有，之前医生专门开了**的
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患者
以前他吃了三年的研究治疗高血压的免费药
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患者
中间抽血钾低，然后就开了**的
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李敏医生
嗯嗯，可以的，没有问题
患者
好的，那就坚持住院再看看，把早搏控制了
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李敏医生
嗯嗯，对
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李敏医生
别着急**调整，观察看看吧
患者
好的👌
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李敏医生
嗯嗯
患者
肌酸蛋白降到了0.29，他们让做核磁，我要求没做
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患者
高敏肌蛋白0.29
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患者
早搏说是也正常了
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患者
看到信息，帮忙再看下，谢谢，李主任
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李敏医生
嗯嗯，先观察看看吧，心脏核磁没有必要现在做我觉得
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