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赵雪燕
主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：冠心病诊治及急危重症诊治、风险评估、高血压、高脂血症等
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好评率100%
接诊量30
平均等待8小时分钟
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
想让您帮我看一下报告,您好，我爸爸上个月尿酸高，最近一直控制饮食来着，可能免疫力有点下降，上星期开始有咳嗽，也没*在意。7月10日参加了两个聚餐，不知道是中暑还是怎么回事出现上吐下泻症状，食欲不振没怎么吃东西，就做了后续一系列检查，现在诊断咳嗽和心脏有关系，已经住院输液、服药了几天了。现在很多指标没问题，但是血浆D二聚体还有B型纳尿钛指标反而越来越高了，不知道怎么回事，有点担心。
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患者
图文问诊
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患者
您好，我爸爸上个月尿酸高，最近一直控制饮食来着，可能免疫力有点下降，上星期开始有咳嗽，也没*在意。7月10日参加了两个聚餐，不知道是中暑还是怎么回事出现上吐下泻症状，食欲不振没怎么吃东西，就做了后续一系列检查，现在诊断咳嗽和心脏有关系，已经住院输液、服药了几天了。现在很多指标没问题，但是血浆D二聚体还有B型纳尿钛指标反而越来越高了，不知道怎么回事，有点担心。
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赵雪燕医生
您好，您心脏彩超提示心脏扩大，心功能不全，考虑扩张性心肌病或者有致密化不全，所以要规范的去抗心衰治疗，第2个的话就是您的D二聚体特别高，这个指标主要反映血栓，在您的心脏超声里写不除外有左心室的血栓，如果有左心室血栓，D二聚体又高，存在血栓脱落的风险，应该抗凝治疗，同时呢，最好把下肢深静脉也做一下超声，看看腿上有没有深静脉血栓，还有呢，如果是有很明显的气短呢，也是要除外一下肺栓塞，因为您这个病情还是比较重，应及时到医院诊疗
患者
之前有胸闷气短的感觉，住院治疗期间输液、吃药，现在没有感觉了，做过肺CT没问题
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患者
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患者
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患者
您看肺和下肢没问题对不
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患者
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赵雪燕医生
除外肺栓塞需要做肺血管的增强CT
患者
这个心脏彩超是最新诊断，没有看出血栓，但之前有回声团
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患者
他现在不怎么咳嗽了几乎，还需要排除肺的问题吗
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赵雪燕医生
有房颤吗
患者
不怎么咳嗽也不怎么气短了已经 没有什么不舒服 只不过指标没下来
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患者
没有房颤
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患者
B型钠尿钛前体7月11日是两千多，今天测的是800多，下降了
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患者
但是血浆D二聚体之前是6.77，现在显示大于10
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患者
不知道是不是治疗不适合
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赵雪燕医生
但D二聚体高，而且高的很多，还是不除外血栓。不除外肺血管或心室血栓。肺血管CT和心脏核磁
患者
您是说需要做进一步的检查对不 做肺血管CT和心脏核磁
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患者
您好我这边信号不好 不知道您收到了什么 我不*理解疾病这些 可能会比较烦人 实在不好意思呜呜呜
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赵雪燕医生
对，肺血管CT除外肺栓塞，心脏核磁可以明确心肌病和有无心室血栓
患者
主治医生说我爸爸的肺部机理很稳定，应该可以排除问题，我在想7月12的心脏彩超显示左室高回声团，14号的心脏彩超又没有了，会不会就是血栓转移了
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患者
除了心肺 血栓还有可能在别的位置吗 如果在别的位置 他会有什么症状呢？会腿疼吗
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患者
会不会在靠近心脏的动脉里 刚刚离开心脏没有去其他器官 所以没有症状查心脏也检查不到
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患者
像这种是不是应该照全身造影
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患者
医生现在说血浆D二聚体那个指标突然升高是因为心脏上一段狭窄的血管被溶栓治疗临时堵住了，因为溶栓速**快了，再用点溶栓的药就行了 您觉得这个解释靠谱吗
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患者
因为我爸爸现在确实没有什么不舒服 而且其他指标都是在好转
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赵雪燕医生
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赵雪燕医生
患者
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患者
我爸爸目前是这样子的状态 您看外观感觉是不是还是有精神头的啊🥺
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患者
没有出血 但是医生给他开了点****** 可能溶栓剂有副作用之类的吧
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患者
左心室高回声团可能是血栓 但也有可能不是对不对 如果没有血栓用溶栓剂会有什么后果吗
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患者
医生我最想问的其实是 左室心尖部心肌致密性不全是很严重的病吗？现在接受一段时间的治疗之后 ，他还是有很大的生命危险吗？
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患者
如果现在开始以后每天规律服药，药需要定期换品类吗，比如半年换一次其他药之类的
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患者
您有啥推荐的或者有什么建议吗，我们以后好好照顾他需要注意什么之类的
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患者
不好意思废话*多真是打扰您啦，我争取把想问的一次性问完，您看到回复就行不急
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赵雪燕医生
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赵雪燕医生
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赵雪燕医生
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赵雪燕医生
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赵雪燕医生
如果药物效果不好，甚至需要评估心脏移植。每天喝水不超过1500ml，使用利尿剂要使得尿量适当多于总的入量，我们叫负平衡。当然水量也不能过少
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