孕期蛋白尿血尿的后续处理咨询-图文问诊

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患者

我在孕期晚期发现了蛋白尿和血尿，做过24小时定量，结果显示没有问题。之前的24小时定量都是超标的，尿检细菌计数一直很高。

周琴医生

首先，孕期蛋白尿和血尿可能是正常的生理现象，但也可能是肾脏问题的信号。您需要进一步检查以排除肾炎等疾病。请问您做过24h微量白蛋白尿检查吗？

患者

我没有做过这个检查，只做过定量。之前的结果一直高，最后一次显示正常水平了。有时候尿微量白蛋白高一点，但尿蛋白定量不一定能检测出来。

周琴医生

这很重要。尿微量白蛋白定量可以更准确地反映肾脏的健康状态。建议您去做这个检查。另外，您有没有肾结石？平时测量血压是否正常？

患者

我没有肾结石，血压也正常，甚至有点低血压。

周琴医生

好的。您尿常规里面出现隐血和尿蛋白，妊娠后查过几次，每次都有吗？

患者

我查过有3-5次吧，具体记不清楚了，每次都是1+阴性，24小时定量一直再往低的走，别的症状也没有。

周琴医生

因为您有蛋白尿，现在尿里面有红细胞，所以不能排除肾炎可能。建议您先去做个尿红细胞位相检查，看看这个尿红细胞是哪里来的。另外，您尿里面有细菌，但是白细胞正常，所以这个细菌应该是留标本的时候污染了引起的，不是真正的尿路感染。

患者

上次白细胞超出正常值一点点，但没有吃过药。

周琴医生

那就可能是污染的原因。您现在尿里面没有白细胞。

患者

我专门做过妇科检查，是阴道分泌物。目前这个状况用做肾穿吗？

周琴医生

不一定需要。我们可以先通过化验进行初步判断是不是肾炎。如果尿红细胞形态80%以上是畸形的，还有尿微量白蛋白增多，那不能排除肾炎。这种情况下没有找到其它继发因素是需要肾穿刺的。