即使尿液结核菌培养结果为阴性，也不能完全排除肾结核的可能性。肾结核的诊断需要结合多种检查结果和临床表现。至于双J管配合抗结核药的治疗方案，虽然有一定风险，但在专业医生的指导下，风险可以被有效控制。

目前不需要进行切除肾手术。首先，我们需要观察内科治疗的效果。如果内科治疗无效，或者出现严重并发症，才会考虑手术治疗。具体的指标包括肾功能、结核病灶的大小和位置等。

根据静脉肾造影结果，右肾功能受损程度较轻。我们会继续密切观察，并根据病情变化调整治疗方案。