专业擅长：各种急性和慢性肾炎，急性和慢性肾衰竭，尿毒症，血液透析，腹膜透析，肾穿刺活检，临时和长期血透导管，动静脉内瘘手术。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
肌酐高，血压高，心衰,肌酐**0未有浮肿，肺部积液，血压90-150，前期最高血压170-260，各种检查病因找不到，肾穿未做，有过2阳
患者
患者
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许戎医生
你好，目前肌酐900***并明显的低钙血症，高磷血症，甲状旁腺激素300多，超声提示双肾萎缩，合并贫血、血小板下降。
患者
许戎医生
尿常规什么结果？发现血肌酐升高多长时间了？
患者
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患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
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许戎医生
5月底的肌酐检查结果，可否发给我看一下？
患者
患者
患者
患者
许戎医生
看来肌酐有急性加重的过程，你当时有吃羟苯磺酸钙或者***吗？
许戎医生
最近这两个月有没有感冒，发烧，拉肚子？
许戎医生
最近这两个月在用什么药？
患者
患者
患者
许戎医生
感冒的药里面有没有***？
患者
患者
患者
许戎医生
不排除是*******导致的肌酐迅速升高。
许戎医生
现在**症状好了吗？
患者
许戎医生
从你症状好转到这次检查肌酐中间间隔多长时间？
患者
患者
患者
许戎医生
眼底有出血渗出吗？
患者
患者
患者
患者
许戎医生
基本可以确认是恶性高血压继发引起的慢性肾衰竭急性加重，积极控制血压之后，肌酐有可能会降低。
患者
患者
患者
患者
许戎医生
血压刚控制好的时候，肌酐还不会下降，控制好之后过几周可能肌酐才会开始下降。
许戎医生
你的超声来看，肾脏结构不好，肾穿刺风险比较大。
许戎医生
另外建议你去检查H因子，H因子抗体，抗核抗体，抗心磷脂抗体，狼疮抗凝物，排查一下恶性高血压的原因。
许戎医生
恶性高血压导致的肌酐升高，就只有通过降压来解决，你现在用的什么***？
患者
患者
患者
患者
许戎医生
你的父母有没有高血压？
患者
患者
患者
患者
许戎医生
看来你是家族性的高血压，目前没有找到高血压的其他原因。
许戎医生
注意排查一下肾动脉彩超，看看有没有肾动脉狭窄，肾上腺CT或者超声，看看有没有肾上腺腺瘤。
患者
患者
许戎医生
现在的用药没有问题，只要把血压能够稳定在140 90以下，就可以继续观察
患者
患者
患者
许戎医生
现在诊断已经比较清楚了，治疗方向就是控制血压，然后看看肌酐有没有可能下降。你属于长期慢性高血压导致的慢性肾衰，近期有急性加重，从肌酐升高的速**幅度来看，应该还是有机会。
许戎医生
肺部积液也与恶性高血压有关系。
患者
许戎医生
是的。
患者
患者
患者
许戎医生
抗核抗体和抗心磷脂抗体你已经检查过没有问题，其他几个没有检查过，有条件的话可以去检查。
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
许戎医生
目前的肌酐水平需要先进入透析了
许戎医生
最近两天血压多少？
患者
患者
许戎医生
血小板比以前升高，接下来应该会有恢复
许戎医生
血压可以再降一点
患者
许戎医生
我最近不在**，你可以先让他们帮你请肾内科医生会诊看一下
患者