32周胎儿B超显示有0.7cm的腹水，医生建议去大医院复查，如何处理？患者女性40岁
就诊科室： 中医妇产科
根据检查结果，可能需要进行唐筛和脐带血检查来确定胎儿腹水的原因。同时，孕妇需要保持良好的心态和饮食习惯，避免过度劳累，定期进行产检，及时发现和处理问题。请遵循上级医院的建议，可能需要等待一周再次复查或直接进行更深入的检查。
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服用紧急避孕药后20分钟内再次同房，是否需要再次服用紧急避孕药。患者女性35岁
就诊科室：中医妇产科
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医生建议：紧急避孕药一年不超过3次，一个月不超过2次，服用后到月经恢复前不应无保护性生活。紧急避孕药仅对一次无保护性生活有效，避孕效果低于常规避孕方法，副作用较大，不能代替常规避孕方式。请务必遵医嘱使用，如有月经延迟一周以上，请及时就医排除妊娠。
耿丹丹
主治医师
石家庄市妇产医院
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性生活进入未出血，担心处女膜破裂及阴道敏感区问题。患者女性28岁
就诊科室：中医妇产科
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医生建议：处女膜破裂可能因性行为或其他因素导致，轻微破损可能不伴随出血。建议避免进入式刺激，以防进一步损伤。阴道敏感区属正常现象，但避免触碰可能导致处女膜损伤的区域。如疑虑，可就医检查。生活上保持个人卫生，避免不洁性行为，关注身体健康。
耿丹丹
主治医师
石家庄市妇产医院
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我月经来了不走，吃了黄体酮和孕酮，第九天又出血了，特别黑，想知道这是正常现象吗？患者女性30岁
就诊科室：中医妇产科
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医生建议：在服用黄体酮和孕酮治疗月经不调时，可能会出现出血情况，这是由于药物引起的内分泌变化所致。请继续规律服用，出血量多时再考虑停药。同时，注意观察出血情况，避免漏服。
耿丹丹
主治医师
石家庄市妇产医院
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文章 【科普时间】孕吐是怎么回事，可以怎么办？
不少孕妈宝妈都有这样的经历：才确定了怀孕的好消息，还没从惊喜中回神，就要开始接受孕吐的“洗礼”。虽然孕吐过程很辛苦，但作为女性怀孕的正常反应，孕妈妈也不用过于担心，妊娠早期发生孕吐的现象非常普遍，大约有一半的孕妇会有恶心呕吐的早孕反应，多在怀孕1～3个月内出现，轻者主要表现为挑食、食欲不振、恶心、呕吐等情况，重者可使孕妇呕吐频繁、食入即吐，导致孕妇体重下降，营养失衡、脱水、电解质紊乱甚至危及孕妇生命，如果孕吐程度实在严重，就需要去正规医院进行治疗。 【孕吐的原因】 有专家推测，孕吐反应与准妈妈体内人绒毛膜促性腺激素（HCG）变化有关，孕6周左右，孕妈体内的HCG增多，引发胃肠功能紊乱，胃酸分泌显著减少，随之消化酶的活性也会降低，胃排空时间和肠道蠕动减慢，从而导致食物下行缓慢，容易返流到食道，从而产生头晕、恶心、呕吐、食欲不振等妊娠反应。 【缓解孕吐小妙招】 1. 放松心情，注意休息 精神因素和孕吐有着密切的关系。精神紧张、压力大的准妈妈孕吐症状会更为明显。建议准妈妈尽量保持愉悦、平和的心境，适量运动，找人聊聊天，听听轻音乐或者看看喜剧、相声之类的节目，帮助自己放松心情。 2. 少食多餐，不必拘泥于一日三餐 被孕吐困扰的准妈妈最好少食多餐，只要什么时候想吃，就什么时候吃一点，每2到3小时进食一次最好，要做到少量多餐，别吃得过饱。建议选择富含碳水化合物的食物， 如粥、馒头、苏打饼干等；多吃含水量高的食物，蔬菜瘦肉粥、去皮的鸡汤、胡萝卜、南瓜、红心火龙果奶昔等，尽量少吃干食；避开不易消化的高脂及高纤维食物，避免喝碳酸饮料，以免加重孕吐。 3. 小口喝水 补充足够的水分才能避免因呕吐造成的脱水。建议小口喝水而不是一口气猛喝水，如果不想喝白开水，可以考虑用牛奶、鲜榨果蔬汁、汤等来代替。如果吐得很频繁，建议及时就医。 4. 试试含姜的食物 生姜具有温胃止呕的作用，被称为“呕家圣药”，对于胃寒明显的孕吐有很好的疗效，研究显示，生姜能够让平素胃怕凉的准妈妈感到舒服一些。把食用生姜切碎，用热水冲泡，过滤，即可成为暖胃止呕的姜茶。 【中医辨证识孕吐】 长期以来，中医药及中医适宜技术治疗孕吐有绝对优势，为患者所认可。 【辨证分型】 1.脾胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐；脘腹胀闷，不欲饮食，头晕体倦，怠惰思睡。 2.肝热证：妊娠早期，呕吐酸水或苦水；胸胁满闷，喜叹息，头晕目眩，口苦咽干，口渴喜冷饮，便秘。 3.痰滞证：妊娠早期，呕吐痰涎；胸膈满闷，不思饮食，口中淡腻，头晕目眩，心悸气短。 【特色治疗】 1.中药治疗 根据患者表现，辨证论治给予中药汤剂频饮代茶。 2.针灸治疗 常规取穴双侧内关、足三里等，脾胃不和型加太冲穴，在手法上肝胃不和型宜平补平泻，胃虚弱型型用补法。 3.灸法治疗 灸法作为另一种中医特色治疗手段，以腧穴理论为基础，治疗妊娠呕吐可取穴中脘、内关（双）、足三里（双）、公孙（双）等。 4.耳穴压豆治疗 耳穴贴压相关穴位刺激耳廓上的相应穴位，能疏通经气，调和阴阳，从而达到治病的目的。选取神门、胃、脾、内分泌等为主穴。 5.拔罐治疗 取中脘穴拔火罐，适用于胃虚证。 【温馨提示】 就妊娠呕吐的治疗上，中医具有绝对的优势，但中医辩证多不单纯，可夹杂其他辨证，因此中药及中医治疗建议在中医师指导下进行。
耿丹丹
主治医师
石家庄市妇产医院
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文章 超六成孕妇不懂控制体重，孕期超重绝不能是“常态”！
曾遇一位患者朋友怀孕时整个孕期增重了 50 斤，孕晚期时出现了妊娠期糖尿病和妊娠期高血压，在离预产期还有三周的时候突然晕倒，孩子被迫提前剖宫产出，因早产在保温箱里待了20多天。超六成孕妇不懂控制体重，孕期超重绝不能是“常态”！ 专家提醒 孕育新生命健康第一位，准妈妈孕期不能补太多，孕期超重对孕妇和胎儿都造成严重健康影响，容易引发妊娠糖尿病、妊娠高血压、早产、难产、胎儿宫内发育迟缓等，甚至还可能引起母婴死亡。专家建议，孕妈妈应通过孕期的健康生活方式来管理体重，不要暴饮暴食，科学饮食，适当运动，维持体重的适宜增长。一般来说，孕妇在孕前体重的基础上增长20%比较正常，而出生时 6~6.5 斤的宝宝更为健康。 孕妈妈可以基于 BMI=体重(kg)/身高(m2)公式计算出孕期增重的目标。 临床上将出生后 1 小时内体重超过 8 斤的孩子称为“巨大儿”。其实，出生时 5~8 斤的宝宝都属于正常，不过 6~6.5 斤的宝宝更健康。8 斤以上的巨大儿成年后发生高血压、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的概率比一般孩子要高 2~4 倍。而且，他们体内的脂肪细胞多，长大后稍不留神就成了胖子。在饮食摄入量同等的情况下，巨大儿更容易发胖。 孕期超重真的是可以忽视的问题吗？ 无法控制营养和体重将对孕妇和胎儿都造成严重影响，【对孕产妇而言】：易诱发妊娠并发症如妊高症、早产、胎膜早破、感染等；此外，在分娩时还容易出现子宫收缩乏力、难产、产后出血等。【对胎儿而言】：容易导致胎儿出生时体重低、影响智力发育，使胎儿死亡率增加。此外，宝宝出生时体积过大，会造成分娩时出肩困难，引起锁骨骨折、臂丛神经损伤，甚至产时缺氧、窒息。而且，胎儿体重过大，产妇难产、剖宫产率增高，还可能引起产后出血感染、阴道前后壁膨出、子宫脱垂等，严重的还可能引起母子死亡。 【妊娠期糖尿病】造成巨大儿影响代谢。妊娠期糖尿病看上去危害不大，会让孩子看上去长得白白胖胖，其实脏器功能却并不成熟。比较严重时，孩子会长成巨大儿，引起一些分娩问题。妊娠期糖尿病还会造成母体和胎儿以后的健康问题，比如患糖尿病的概率增高，还有很多疾病和代谢相关。 【妊娠期高血压】是妊娠期肥胖最恐怖的并发症。妊娠期高血压会使母体出现子痫，出现抽搐，造成脑疝等大脑损伤，严重的会使母体死亡。同时，还会造成母体凝血功能障碍，血小板急剧下降，危及母体生命。 母体血压增高后，将导致胎儿的供氧减少，此时胎儿会分泌更多的激素促进母体的血压增高，从而导致给胎儿的供氧更少，形成一种恶性循环。这样的后果就是，造成胎儿宫内发育迟缓。尽管母体的体重增加了，但胎儿发育得到的营养少，发育迟缓，包括心、脑、脾、肺、肾等各个脏器和胎儿的身长都会受到影响。宫内营养供应不足，还会造成胎盘早剥。如果胎盘剥离时间超过两分钟孩子没出来，更严重的是造成胎死宫内。 【顺产变艰难，增加剖宫产风险】由于母体产道里有骨性和软性的组织，当母体体重超重，脂肪会变多，但骨性部分仍然是固定的，就会造成产道狭窄，通过自然产道分娩的难度加大，增加了剖宫产的机会。剖宫产带来的危害就更多了，瘢痕子宫再孕发生的胎盘植入也是孕妇在怀二胎中死亡率最高的并发症之一。孩子娩出后，胎盘应该在几分钟后完整地脱离子宫，但在子宫瘢痕上“生根发芽”的胎盘，无法完全脱离，可能会造成大出血。
耿丹丹
主治医师
石家庄市妇产医院
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