根据你的体检报告，确实存在小血管的梗死。但是我们需要通过头部核磁和MRA来进一步评估脑血管情况，确定是否为新鲜的梗死。目前不需要手术。

小血管脑梗的原因很多，高血压和糖尿病只是其中的两个因素。头晕可能与脑梗有关，但也可能是其他原因引起的。我们需要继续观察和检查。

请你尽快测量血压，并记录下来。如果有任何问题或不适，请及时联系我们。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。