专业擅长:急慢性胃肠炎,胃食管反流病,幽门螺杆菌感染,消化性溃疡,炎症性肠病,肠易激综合征以及功能性消化不良等功能性消化道疾病,胃肠镜结果判读与分析,肝胆胰常见多发疾病,早癌筛查的系统性建议。
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患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
大夫你好,经常会打嗝,灼心,最近伴有腹痛,胃镜后病理显示贲门高级别上皮内瘤变,请问严重吗?
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患者
图文问诊
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刘冰医生
你好,这个贲门这个位置需要抓紧处理,这个高级别上皮内瘤变就等于早癌的处理方式,可以直接做内镜下治疗,其实这个胃镜做的时间是非常及时。
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刘冰医生
现在做ESD一般来讲能**解决问题。 Est把局部病变黏膜切除之后再做大病理,看看切除的情况,如果说边缘都没什么事了,那就OK了,相当于治愈了定期复查就行。
患者
好,那就是目前看下来没有*大问题是不,及时做胃镜手术能够治疗吧,这个手术算大吗
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刘冰医生
应该能治疗,这个是微创,其实应该叫无创。情况如何还得看切下来以后的大病理,目前看应该是问题不大,但是已经接近早癌了,只不过我说问题不大,是说他应该是能处理。
患者
就是先做手术切下来,切完后再活检看下这个东西严重性
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患者
这个手术做完会需要住院吗
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患者
还有啊我上面所说的那些症状就是跟这个有直接关系吗
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刘冰医生
需要住院。症状跟这个有关系,但关系不大,症状更多是动力不好的症状。可以口服雷贝拉唑,莫沙必利
患者
哦哦,这个老是打嗝烧心已经有两三年了吧,之前也一直在吃这两个药物,但是没啥作用。最近带有点腹痛才又去看的这个胃镜检测出来这个
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患者
这个贲门上皮内瘤变会增加大便次数吗,一天两三次
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刘冰医生
这个病理跟你的任何症状都没有直接关系,病理是细胞水平的,跟症状没有关系。
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刘冰医生
老好不了呢**面是。是有反流性的炎症,另外**面呢,这类症状更多的和功能性的一些因素有关,就是饮食啊,生活作息啊,运动啊,情绪啊等等
患者
还要再做什么染色体检查
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刘冰医生
再做染色内镜也行,就是说从不同的角度来评估这个问题。染色内镜,放大内镜,但是所有这些呢都不如病理最准确。您这个主要的问题是目前它形成了一个溃疡,如果它是一个**性病变的话,现在其实不需要纠结了,直接做就行了。现在因为它形成了溃疡,所以有了几种选择。
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刘冰医生
既可以先治疗后复查,也可以直接做ESD,然后看大病理,也可以在做放大内镜或者染色内镜进一步评估,根据情况再做下一步的治疗。
患者
嗯嗯现在已经住院,先把染色放大和胃镜ct这些检查全部做完出结果,再选择如何动手术
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患者
好麻烦就是
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刘冰医生
嗯也可以