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田乐
副主任医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：内科疾病的鉴别诊断和治疗，疑难病例的诊断。恶性肿瘤的诊断和综合治疗，包括淋巴瘤，胃癌，肺癌，食管癌，结直肠癌等肿瘤的诊断及治疗。也包括晚期肿瘤的症状治疗，改善生活质量等(如肿瘤伴发热、出血、梗阻、疼痛、营养支持等)
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
腹泻，反复发烧，做过结肠癌手术,6年前因为肾透明细胞癌切除左肾，5年前因为直肠腺癌做了直肠切除手术，术后做过放化疗，后面因为脉主动脉淋巴结有活性，做过****化疗方案和放疗
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图文问诊
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6年前因为肾透明细胞癌切除左肾，5年前因为直肠腺癌做了直肠切除手术，术后做过放化疗，后面因为脉主动脉淋巴结有活性，做过****化疗方案和放疗
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田乐医生
现在在当地医院用着什么抗生素
患者
用的头孢哌酮钠舒巴坦钠
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田乐医生
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田乐医生
患者
咳嗽咳痰，呼吸困难没有
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患者
就是小便的时候站着尿不出来，坐着用高锰酸钾洗过后才能尿出来
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田乐医生
患者
现在没有腹泻
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田乐医生
患者
现在一直发烧，昨天38.7，打了退烧针，今早37.8
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患者
这个是感染导致的发烧吗
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田乐医生
患者
还要不要继续打抗生素
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田乐医生
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田乐医生
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田乐医生
患者
这是近3天的
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嗯，之前呕吐，好长时间没有好好吃饭
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田乐医生
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田乐医生
患者
现在可以吃东西了，没有肚子疼
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患者
现在如果不打抗生素，补充营养可以吗
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患者
输液很难补充营养
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患者
降钙素原高肯定是有感染吗
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患者
血尿便培养结果还没出来
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患者
之前做了g试验和肺支原体都没有问题
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患者
会是肠道的这个溃疡面导致的吗
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患者
现在不确定哪里感染的情况下，是不是继续打抗生素，输***
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田乐医生
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田乐医生
患者
抗生素还是继续之前的**吗，需要更换或者加量吗
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田乐医生
患者
好的
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患者
这个怀疑是败血症吗
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患者
这段时间还继续之前的****联合免疫治疗吗
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田乐医生
患者
好的，您说的***粉，药店有吗
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患者
医院说是没有
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患者
找到了，医生
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患者
现在48小时的培养结果出来了，没有细菌感染
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患者
医生您有时间看下我们这个下一步怎么治疗，现在是到了什么阶段
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田乐医生
药店或者网上购物平台京东都有卖***的
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田乐医生
我的建议至少再用三天抗生素，完善大便细菌涂片，完善痰细菌和真菌培养。 加强口服***和乳清蛋白粉。 如果三天之后体温不控制，没有其他感染证据再考虑肿瘤热。
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田乐医生
这几天发热不建议使用靶向和免疫。
患者
好的，如果是肿瘤热的话，后续要做什么治疗
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田乐医生
抗肿瘤药物治疗
患者
化疗吗
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患者
这个阶段有什么药
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患者
后续还有哪些可以治疗的手段吗，现在结肠这个新长的肿瘤有办法处理吗
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田乐医生
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田乐医生
患者
******怎么样呢，可以用吗
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患者
怎么排除是否是免疫性肠炎呢
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患者
查痰和大便不同医院有差别吗，之前做的培养都没查出来，是不是要去专门的感染科
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患者
排除感染和免疫肠炎的原因后，结肠部位的新长肿瘤适合做介入的局部化疗吗，同时结合靶向和免疫治疗
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田乐医生
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田乐医生
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田乐医生
患者
抗生素的治疗可以用多久，之前6月19号发烧，打了一段时间头孢哌酮，后面好了10天左右，现在又打了一周多头孢哌酮，打的过程中还在发烧，能一直用***降温吗
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田乐医生
患者
好的，间歇性的发烧，也不是一直发
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患者
看目前的阶段，还有多少时间，做后续治疗和不做能差多少时间，生活质量怎么更好一些
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患者
您说现在的顺序是抗感染，然后化疗，然后看情况是否做介入治疗，口服的化疗******怎么样呢，可以用吗
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田乐医生
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田乐医生
患者
能去找您进行后续治疗吗
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田乐医生
患者
现在排住院的话大概要多久
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患者
我们现在已经在**调理着
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田乐医生
患者
嗯，怎么找您去调理调理，只要能*长时间，**痛苦，我们都不放弃
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田乐医生
患者
**能住院治疗抗感染的医院，您能推荐一下吗
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田乐医生
**医院感染科
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