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李清琛
主治医师肿瘤内科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长胃癌，结直肠癌，肺癌，胰腺癌，肝癌，食管癌等晚期恶性肿瘤的化疗、靶向及免疫治疗等内科治疗。
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执业证书：1105******84
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
食管癌早期,ESD和微创切除手术哪种方式更好一些
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患者
图文问诊
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患者
ESD和微创切除手术哪种方式更好一些
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患者
超声胃镜可以检查全面吗
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李清琛医生
有做胸腹盆腔的强化CT吗
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李清琛医生
这种肿瘤ESD肯定不行，如果没有其他扩散转移，手术切除是最好的，如果有转移，就不能手术了
患者
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患者
有CT
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患者
明天约的超声胃镜检查
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患者
是否可以根据超声胃镜检测结果进一步判断
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李清琛医生
只有胸部的，建议完善腹部和盆腔的CT，排除*处转移。超声胃镜是针对表面表浅的肿瘤，为了看深部浸*情况，现在患者的肿瘤很明显很大，不适合做ESF，所以做超声内镜意义不大。
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李清琛医生
只有胸部的，建议完善腹部和盆腔的CT，排除*处转移。超声胃镜是针对表面表浅的肿瘤，为了看深部浸*情况，现在患者的肿瘤很明显很大，不适合做ESD，所以做超声内镜意义不大。
患者
已经约了明天检查 有必要取消吗
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患者
能判断侵入程度吗 来判断早期症状
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李清琛医生
是医生的建议吗？外科还是肿瘤科的？
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李清琛医生
可以判断深度，但不能准确判定早晚期
患者
消化内科一开始和您说的一样，如果进一步判断就让做超声胃镜，然后外科也是询问患者家属意见，我们觉得能做EDS创伤小一些，就检查一下看看
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患者
这边没有要求做腹部和盆部强化CT，其他心电图彩超都检测正常，如果不做超声胃镜，就直接进行手术切除
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患者
超声胃镜再检查一遍会影响什么吗，有没有可能超声胃镜检查侵入程度比较***以考虑ESD的情况
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李清琛医生
不会影响什么，但能做ESD可能性很小
患者
谢谢您 能给我们说下 手术前后需要注意什么，有什么还需要检查
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李清琛医生
术前最好把腹盆CT做了，因为如果有肝脏等*处转移，手术就没有意义了，切了食管还有别处，肿瘤仍然存在。术后逐渐恢复饮食，从流质开始。
患者
彩超检查可以吗
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患者
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患者
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患者
以上为术前检查
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李清琛医生
我们仍然推荐CT，如果实在不愿意做就不做了
患者
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患者
您好 超声胃镜检查已出 帮忙看下
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李清琛医生
肌层没有浸*，现在有两种选择，一是直接胸腔镜手术切除，二是尝试ESD，看病理结果，如果四周切缘和底切缘都是阴性，就是切干净了，如果有阳性，主要是底切缘，那么需要补充外科手术，彻底切除
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