乳腺增生手术后，使用曼月乐环预防子宫内膜息肉复发，但担心会增加乳腺癌风险。患者女性38岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

做过乳腺增生结节微创手术的可以带曼月乐环吗

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患者

图文问诊

扆孔枝医生

你好！曼月乐环主要含有孕激素，做过乳腺增生手术，是可以上的，没有影响。

患者

不会增加乳腺癌的风险吗？

扆孔枝医生

不会的

扆孔枝医生

乳腺属于雌激素依赖性器官。

扆孔枝医生

曼月乐环的主要成分是孕激素。

患者

哦，曼月乐是**，而乳腺癌又是激素类癌症，我又动过乳腺结节还是增生的手术，不就会*发乳腺癌吗？

扆孔枝医生

放心，不会*发乳腺疾病。

患者

我是因为2020年得了子宫内膜息肉样增生，做过宫腔镜手术，2017年也因此刮过宫，所以才带曼月乐，而我得子宫内膜息肉样增生就是因为雌激素过高，而乳腺也是雌激素过高容易引发，那这么说带曼月乐环也会降低得乳腺癌的风险吗？

扆孔枝医生

你说的很详细。上曼月乐环主要是预防子宫内膜息肉复发。

扆孔枝医生

会降低患乳腺疾病的风险。

患者

那我怎么查着乳腺癌是曼月乐的禁忌呢？

扆孔枝医生

你是从哪儿看到的？网上

患者

网上也看过，**的一个大夫好像也跟我说过带曼月乐环会增加乳腺癌的风险

患者

扆孔枝医生

你是乳腺增生做的手术，不影响你上曼月乐环。

扆孔枝医生

乳腺癌在女性群体中，发病率比较高，有多种致病因素。

患者

我好像是乳腺结节动的手术吧

扆孔枝医生

乳腺结节就是增生形成的

扆孔枝医生

好多女同志都有乳腺增生。每年体检就行。

患者

我是在2020年8月左右做完宫腔镜手术后带上的曼月乐环，到2023年的3月摘得，本来是想着怀孕来着，可我对象不要，随后我又从这5月左右吃地屈孕酮，但断断续续没按要求吃，我上个月月经是7月5日来的，7月12日没有了我去做的阴超，显示我子宫内膜壁1cm，**的医生说子宫内膜壁厚可能复发了，在7月15日—16日中间又出了一次血，随后我在7月27日快来月经时在**又做了阴超显示也是1cm，大夫说快来月经时

扆孔枝医生

子宫内膜厚**月经周期不同时间有关系。

扆孔枝医生

来月经前，子宫内膜厚度就是1cm左右。

患者

1cm正常，我又在昨天8月4**经第四天快干净了去做了一次阴超，显示子宫内膜壁0.4cm，大夫说刚来完月经0.4挺薄的了，没有复发正常，因为期间我6、7、8月份一直吃着地屈孕酮，特别8月我按时吃的，所以这查的正常是我吃药吃的吗？我要是不吃药了还会复发吗？

扆孔枝医生

如果来月经之后，阴道出血1周内干净，就不要关注子宫内膜厚度情况。

患者

我本来昨天是去医院想再带上曼月乐环，可医生说我现在一切正常，不具备带曼月乐环的条件，说要是给我现在再带上是违背原则，过度治疗呢？

患者

可不带我又怕以后再复发，那我到底还需不需要再带上曼月乐环呢？

扆孔枝医生

你现在月经周期规律，经量正常，可以暂时不用上曼月乐环。

扆孔枝医生

子宫内膜息肉有些人多次复发，就建议上曼月乐环。

患者

这一个月正常，可上个月7月份还不正常呢？我不是说我7月5日来的月经，7月12日干净了我去做的阴超怎么还显示1cm这么厚呢？那是怎么回事？

患者

而且我中间7月15日—16日还来了一次血，虽然量不多时间不长，可上个月出血又是怎么回事呢？

扆孔枝医生

不同超声医生，测量子宫内膜厚度有些小的差异。

患者

难道是机器有误差？

患者

那上个月出血又是怎么回事呢？

扆孔枝医生

不同医院也会有不同报告，这个不用*担心。

患者

嗯，那上个月出血又是怎么回事呢？

扆孔枝医生

如果妇科检查没有宫颈炎宫颈赘生物等。7月15-16日出血，有可能是围排卵期体内激素波动引起的出血。

扆孔枝医生

你可以关注下次月经情况。

患者

围排卵期体内激素波动是什么意思？

患者

这是生理性的还是病理性的？

扆孔枝医生

生理性的。偶尔一次出血一般不用特殊处理。

患者

是排卵期出血的意思吗？

扆孔枝医生

排卵期前后四五天，体内雌孕激素会有变化，激素变化影响子宫内膜，个别人就会表现阴道少许出血，妇科检查又没有异常情况。

患者

你说的围排卵期体内激素波动是排卵期出血的意思吗？

扆孔枝医生

就是。多一个围，就是排卵期前后几天

患者

哦

扆孔枝医生

偶尔一次出血不用担心，继续观察下次月经情况。

患者

那我现在到底还需不需要再带上曼月乐环啊？

扆孔枝医生

如果担心复发的话，可以上曼月乐环。

扆孔枝医生

子宫内膜息肉复发也是个别人

扆孔枝医生

曼月乐环有效期5年

患者

子宫内膜息肉样增生这个病复发的机率大吗？

患者

长期带曼月乐环是不是也会引起高血压高血脂？

扆孔枝医生

大概20%的复发率

扆孔枝医生

曼月乐环不是长期应用。有效期是5年。

患者

那5年之后呢？摘了不又担心复发了？再带上吗？一直带到闭经吗？

患者

子宫内膜息肉样增生这个病不能根治吗？

扆孔枝医生

不可以的。孕激素含量是一定的。5年后孕激素就释放完了

扆孔枝医生

子宫内膜息肉样增生主要是雌激素长时间作用引起的。如果月经周期规律，就不用担心。

扆孔枝医生

如果月经稀发，就需要补充孕激素，起到保护子宫内膜的作用。

患者

曼月乐环是5年有效期，我的意思是5年后需要摘了再带个新的曼月乐环吗？

扆孔枝医生

可以呀

患者

那不就长期使用曼月乐环了，长期使用曼月乐环会引起高血压高血脂吗？

扆孔枝医生

曼月乐环绝经后就要取出。绝经年龄45-55岁。

扆孔枝医生

曼月乐环一般不会引起高血压高血脂。

患者

我这边大夫说长期使用曼月乐环会引起高血压高血脂呢

患者

而且我现在指标正常，带上曼月乐环不是过度治疗吗

扆孔枝医生

我在临床上没有发现这种情况。

患者

没有发现高血压高血脂吗

患者

那我现在带上曼月乐环不属于过度治疗吗？

扆孔枝医生

你现在月经周期规律，暂时可以不用上曼月乐环。

患者

如果不带曼月乐环还需要吃地屈孕酮药吗？

扆孔枝医生

你口服了几个周期的地屈孕酮？

患者

从5月吃到7月

扆孔枝医生

3个月

患者

但5、6月份没有按时吃，有时一天吃一次，甚至7月来月经那几天还在吃

扆孔枝医生

月经周期正常的话，可以停药。

患者

那就是我这8月查着正常的话既不用带曼月乐环也不用吃地屈孕酮药？

扆孔枝医生

可以观察月经情况

患者

那即不带曼月乐环也不吃地屈孕酮药万一随后再复发了呢？

扆孔枝医生

每个人的体质不同，具体有没有复发，就需要随访。

患者

复发了的话是直接可以再带上曼月乐环或吃地屈孕酮药啊还是必须得再做宫腔镜手术？

扆孔枝医生

小的子宫内膜息肉，有时会随着经血排出来的。

患者

怎么样算复发了？子宫内膜壁厚了就是复发了吗？或是月经中间不规律出血两三个月就算复发吗？

患者

我这个子宫内膜息肉样增生是属于小的息肉还是大的息肉？

扆孔枝医生

复发的话，首先会有月经改变，比如：经量增多经期*长等。

患者

那我这个子宫内膜息肉样增生复发是属于小的息肉还是大的息肉？

扆孔枝医生

临床上息肉小于1cm，且没有月经改变就属于小的

患者

是不是怀孕对我这个病也有治疗作用？如果怀孕的话是只有怀孕一年喂奶一年期间的两年内有保护作用，还是怀孕喂奶完了以后都不会再复发了？

扆孔枝医生

怀孕不来月经，子宫内膜就不会增生。

扆孔枝医生

怀孕期间，哺乳期不来月经，子宫内膜就不会增生。

患者

那怀孕哺乳两年之后呢？还会再复发吗？

扆孔枝医生

来月经后会不会复发，不同个体有不同的结果。

扆孔枝医生

复发问题不是每个人都会发生的。

患者

那就是说怀孕哺乳只有两年的保护治疗作用？两年之后也有可能再复发？

扆孔枝医生

是的

患者

那治疗了两年之久了还会复发啊？

扆孔枝医生

治疗后复发的几率降低

患者

那我现在从2020年8月带环到********年半，再吃地屈孕酮药三个左右吧也治疗了将近两年了，如果再怀孕的话再两年的话等于差不多治疗了4年左右的话就会比不怀孕只有将近两年的治疗复发几率更降低了是吗？

扆孔枝医生

对的

患者

那也得是现在接着怀孕吧，要是随后半年一两年之后再怀孕跟现在治疗时间续不上的话也是没有作用了是吧？

扆孔枝医生

你不用*担心复发的问题。必定是个别人

扆孔枝医生

治疗续不上，也不用担心。

扆孔枝医生

我要去上班了。你还有啥问题需要咨询？

患者

治疗续不上还有治疗作用吗？

扆孔枝医生

没有治疗作用了。治疗的目的是预防复发。

扆孔枝医生

起到预防作用

患者

你的意思是如果现在不怀孕治疗续不上以后再怀孕的话那么怀孕就没有治疗保护的运用了？

扆孔枝医生

怀孕不来月经，子宫内膜不会增生，所以子宫内膜息肉也就不会复发。

扆孔枝医生

以后怀孕也是这样

扆孔枝医生

不要担心复发的问题，不是每一个人都会复发的。

患者

我是说假如我现在不怀孕万一一年之后我复发了以后又怀孕了那还有治疗保护作用吗？

扆孔枝医生

复发的话，就会影响你怀孕的

扆孔枝医生

一年后怀孕，不来月经，对子宫内膜也是一种保护作用。

患者

复发了怎么影响怀孕？是怀不上了吗？

患者

哦

扆孔枝医生

复发的话影响受精卵着床

患者

是不是复发了就不好怀孕了？

扆孔枝医生

是的

患者

哦**，我知道了，那您上班吧

患者

谢谢了

扆孔枝医生

不好意思。有病人