专业擅长：内分泌和代谢，包括糖尿病及其并发症、甲状腺疾病和肾上腺疾病，内分泌性高血压、代谢综合症、高尿酸血症（痛风），内分泌性高血压，骨质疏松症等。
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
10年多糖尿病史，今年5月份做的心脏支架手术，术前全身水肿便秘，术后经常腹泻，吃*****仅能缓解，未治愈，基本两日一次腹泻，一直到肚子空了为止。左眼眼底出血，打了****结合激光治疗。血糖空腹目前8到9左右，降不下来，使用胰岛素为**和**两类。希望医生
患者
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郭晓蕙医生
*先生：您好！您糖尿病病史较长目前又合并有冠心病，便秘和腹泻可能也是糖尿病植物神经病变。不知您的肾功能怎样？
郭晓蕙医生
为什么没用二甲双胍？
郭晓蕙医生
化验单中显示肾功能还不错，如果用点二甲双胍可能血糖下降会好些。
患者
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患者
患者
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郭晓蕙医生
针对***********，***，还可以喝酸奶最好是无糖酸奶。
患者
郭晓蕙医生
不要减降脂药！那就不要喝酸奶了。
患者
患者
郭晓蕙医生
对，不要减这个药。他应该有心功能不全，也许因此医生不愿意使用二甲双胍。
患者
郭晓蕙医生
不要换，可以增加甘精胰岛素2u，如果空腹血糖仍高于7mmo/l还可以再加。
患者
郭晓蕙医生
对不起，可以明天再聊吗？我的飞机要起飞了。
患者
患者
患者
郭晓蕙医生
没有，您还可以继续提问，等能开机时我再回复。
患者
患者
患者
患者
郭晓蕙医生
明白了，那只好不用二甲双胍了，还有一个方案可以换用甘精胰岛素和*****合剂，叫***。把胰岛素都停了，从12u开始，每天早上注射，根据空腹血糖调量如果大于7mmmo/l就加2u。达格列净继续用。在药店有卖，也可用****同样剂量。
患者
郭晓蕙医生
不客气，他的情况还是比较复杂的，有很多糖尿病的并发症，还是要定期去医院调整治疗。因为他已经有冠心病了，治疗方案中应该有利拉鲁肽，斯美格鲁肽或****这类GLP-1受体激动剂。因为现在🈶️这类药物与胰岛素的合剂，可以减少注射次数。就根据空腹血糖调节剂量，较方便。
患者
患者
患者
郭晓蕙医生
早上也可以打，但如果有门冬胰岛素餐前的话还是晚上打好。再看2天如果还是7mmol/l就不变剂量了。
患者