哺乳期乳腺脓肿，抽脓三次未见好转，医生建议切开引流，患者担心影响哺乳和乳房美观，请求其他治疗方法。患者女性34岁咨询-图文问诊

患者

患者信息

患者：

性别：* 年龄：*岁

主诉：

当前乳腺脓肿一个月了。六月底右边乳房出现了一个硬块以为是普通堵奶，自行处理三四天没消去**医院检查说没有化脓建议做排空，马上去了一妇幼通乳，两三天未好转，又去定点二妇幼看诊，做了b超和血常规，白细胞正常，超敏c蛋白超了点，医生建议持续热敷，通乳理疗，在二妇***************

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患者

图文问诊

盛树海医生

您***便的话乳腺局部照个照片发给我，有彩超结果得话也发给我看看

患者

盛医生你好

盛树海医生

您好

患者

上面是第一次穿刺后的情况，有一点点，下面是现在的情况

患者

这是**周五做的b超

盛树海医生

哺乳停了几天了？

患者

停了一周了，期间有一两次让宝宝吸另一侧安抚。患侧没有吸

盛树海医生

健侧也不要喂了，您现在的情况可以试试抽脓，如果效果不好，只能切开引流

患者

我抽过三次了，还可以继续试着抽对吗

盛树海医生

回如果脓腔不扩大，可以再试一试，但效果可能不好

患者

不想切开，好害怕

患者

盛树海医生

有时候脓特别稠，抽不彻底，而且脓腔很不规则，抽不干净

患者

我可以摸到画圈的边沿是硬硬的，现在中间的皮肤有点虎皮辣椒的皮那种感觉

患者

就是皱皱巴巴的好像要跟下面的组织分开那样

盛树海医生

建议切开引流，因为抽脓效果不好，脓腔也会越来越大

盛树海医生

前几次抽脓做细菌培养了吗

患者

都没有，但做了血常规，最后一次检查白细胞超敏c蛋白都是OK的

盛树海医生

发病以来你发过烧吗

患者

没有发烧过

患者

我在本地看了两个医院，妇幼医院的医生在硬块阶段本来是建议我持续热敷不管它让它变成囊肿**相处的，他也说可以抽脓但不一定能抽出来。我自己害怕上班后恶化想在产假期间搞好。换了**医院问，**医院医生就说要断奶**穿刺抽脓才行。所以我才去抽了脓。妇幼的医生让我热敷，**医院的医生不建议热敷，但是现在总的结果越来越严重，我都不知道要继续去哪个医院就诊了

盛树海医生

你热敷了吗

患者

有段时间热敷了。

盛树海医生

先别热敷了，下次抽脓做个细菌培养+药敏

患者

好的，7/28以后我就没热敷了。之前倒是晚上抱着热水袋的。

患者

我现在非常纠结，要去哪家医院复诊

患者

妇幼的医生抽脓时看着b超机抽的，第三次在三医院，医生直接对着脓包盲抽的。

盛树海医生

用超声定位效果好一些，如果抽脓效果不好，尽快切开引流吧

患者

切开的话，是不是对乳房影响很大？一般要多久才能恢复啊？

盛树海医生

对乳房就是美观的影响

盛树海医生

恢复时间不好说，得看细菌培养情况

患者

抽脓的话是不是要用盐水冲洗，前两次在妇幼医生都有用盐水冲洗，第三次医生没有冲洗，回家之后伤口还流了一点点脓和血出来。

盛树海医生

不冲也行

患者

第二次b超做完后去穿刺的，穿了两次照的第三次b超。是不是越来越严重

盛树海医生

抽出的脓多不多

患者

不好意思有点倒胃口，三次穿刺抽取的脓液

患者

第一次和第二次反了…

盛树海医生

没事，这种很常见，我们都习惯了，不影响

盛树海医生

每次抽脓很难全部抽出来

患者

对，前两次妇幼医生都说到后面抽不动了

盛树海医生

如果你感觉和最初相比，没有明显好转，就切开吧

患者

我感觉比最开始还变坏了，最开始都没有大脓包

盛树海医生

别犹豫了，应该切开了

患者

哎…我可真是*想哭了

盛树海医生

不切脓腔会越来越大

患者

唉，不知道为什么发展到这一步。谢谢盛医生，我会参考你的建议。

患者

明天我再去复诊，有疑问再继续咨询你。

盛树海医生

好的

患者

盛医生你好👋今天上午复查，这边医生说吃了消炎药比上周好点，又做了一次穿刺加手动挤脓，让我换一种消炎药左弗沙星吃。另外不要再用吸奶器吸奶，改为手排

患者

盛树海医生

不想切开就按时抽脓吧，定期复查彩超

盛树海医生

细菌培养+药敏做了吗

患者

我问医生他说不用做…

患者

我也不好说什么

患者

盛医生，再请教一个问题。早上抽脓后到晚上伤口一直可以挤出血，里面混有白白的液体，这个会是脓腔里的脓吗，不会把乳管戳破漏奶了吧。感觉挤不干净一样

盛树海医生

没做就没做吧，白色的液体应该是乳汁，不用挤，按时让大夫抽脓

盛树海医生

能每天都抽最好

患者

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