专业擅长:复杂性双胎,双胎输血综合征,选择性生长受限,围产保健,高危妊娠,产科危重症
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执业证书:1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者:
性别:* 年龄:*岁
主诉:
您好,我目前是双胎12周5天,一直有流血症状。胎儿目前都没事,nt显示也挺好,就是肚子有积血,目前在本地医院住院保胎。 但是积血一直不消除,目前也不排也不吸收,想让王主任这边看看
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患者
图文问诊
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王学举医生
您好,把超声发上来看看
患者
好的主任,稍等我发您
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患者
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患者
目前情况: 11周6天(7月31)早上突然流鲜血,量像月经第二天那么多,需要卫生巾,否则会流到地上,来医院住院保胎,目前12周5天一直没出院。 b超双胎儿正常发育,但有积血。 本次住院期间做了3次b超+nt,积血情况如下 b超1: 胎膜外壁上团积血:48*48*22mm 胎膜外壁下团积血:50*24*30mm b超2 胎膜外壁上:43*30*11mm 胎膜外壁下:27*22*12mm b超3 两团积血合并为: 92*54*21mm Nt 变成两团长条积血 都在两个胎膜外壁下方 团1: 78mm*15 团2: 79mm*12 本次住院期间用药: 口服药:地屈孕酮片早2晚2,固肾安胎丸一天三次一次一袋,维生素d滴剂早两片,*****叶酸。 输液: 1.间苯三酚抑制宫缩用了7天 2.氨***止血用了6天(中间停了一天) 3.本周一8月7日开始(b超3,合并一大团92mm积血之后),加了**,目前扎了三天,一天扎一针,之后继续扎。 (凝血虽然在范围内,在范围内高值) 现状: 从今天nt看积血还在,但用药后不怎么往外排,只排点褐色分泌物,出血原因暂时也未找到,想问问大夫有没有什么治疗建议?
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患者
这是我整理的目前情况。 我再把之前几次b超和血栓弹力图发给您。
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
如果需要其它信息,我再补充
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王学举医生
血栓弹力图正常的,你这个主要是宫腔压力大,双胎妊娠导致的,不过现在有出血,也没办法减胎,只能先保守观察,用药的话基本上就是地屈孕酮这些,积血距离宫颈口较近,不用绝对卧床,适当活动反而有助于积血流出,会好一点
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王学举医生
另外可以用上头孢类抗生素,预防感染
患者
好的,**我需要吃多久? 我一从6周6天开始就有流过褐色分泌物,断断续续,有时有有事没有,之前9周时也住过一次院,以前检查都没有积血,上次出院后一周就又流鲜血,就又住院了,也就是这次住院,我这个流血是属于慢性出血吗?
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患者
宫腔压力大意思是子宫压力比较大吗?双胎比单胎占地方😭
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患者
我肚子偶尔有点牵引疼,持续几秒就又好了,这个有没有影响?
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王学举医生
是的,双胎子宫承受的压力与正常的子宫变化不**,流产风险要高5倍,尤其早期出血的话
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王学举医生
偶尔牵引痛可能就是不规律宫缩,这个周数用间本三分或者地屈孕酮都可以
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王学举医生
头孢抗生素吃5天
患者
好的,我上周一出血刚住院时吃了三天头孢希刻劳,吃了了停了,我用不用再继续吃
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患者
好的,谢***。那目前用的*****还可以继续吗?
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王学举医生
距离现在时间有点长了,可以再吃5天
患者
好的
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王学举医生
目前的输液可以继续用,适当起床活动,不用绝对卧床
患者
好的,我适当走走😭😭
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王学举医生
你身高体重多少?
患者
主任,我还想问问,我目前的情况,可以喝*药吗?辅助治疗。真的希望积血早日没有😭
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患者
我身高178 体重76kg
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王学举医生
*药作用不大,一般用的少,不过副作用小,想试试可以用一下,积血吸收起来很慢的,别着急,只要没有宫缩宫口开放就有机会
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王学举医生
你身高还可以,这个身高按我这边的经验来看,双胎成功率还是挺高的
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王学举医生
孕前子宫内膜这些有问题吗? 有没有子宫腺肌症、痛经这些情况?
患者
谢谢主任😭😭
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患者
子宫腺肌症是什么?
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患者
我痛经不严重,就第一天疼一会就好了
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王学举医生
子宫腺肌症是子宫肌层厚薄不均匀,导致子宫弹性比较差
患者
这个好像没有
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王学举医生
如果之前超声没有报过,那应该还好,就继续目前治疗吧
患者
我以前有过子宫内膜息肉,月经后又没了,然后再不知道有没有新的
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王学举医生
息肉一般不影响,这个没事
患者
好的
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患者
我目前还能做些什么?帮助积血吸收,比如饮食上之类
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王学举医生
饮食上清淡饮食,多吃****,保持二便通畅,避免便秘,可以吃上爱乐维或者维生素c 维生素e
患者
好的,谢谢主任。 对了,爱乐维,***这些孕三个月之后可以继续吃吗?可以我就继续吃
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王学举医生
可以继续吃,我这边孕妇都是全程多元维生素补充
患者
好的,谢谢主任,我也吃😊
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患者
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患者
主任是这种吗?
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王学举医生
是的,就是这种爱乐维
患者
好的👌🏻
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