专业擅长：互联网+糖尿病共同照护门诊发起人，糖尿病、高尿酸血症等代谢性疾病的持续管理，肾上腺疾病、甲状腺疾病、高血脂，骨松等内分泌疾病的诊疗管理。
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患者
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患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
医生你好 我妈69岁 发现血糖高几年了 之前一直吃格华止的盐酸二甲双胍片 吃1粒正常 吃2粒就完全吃不下饭 后来控制不好 就吃了**的盐酸二甲双胍肠溶片 吃2粒 血糖控制还好 但是拉肚子严重 现在1天吃1粒 血糖控制不佳 餐2基本在9-10 请问医生怎么办
患者
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李昂医生
身高体重多少？除了各种二甲双胍，其他的降糖药种类用过吗？
患者
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患者
患者
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李昂医生
试用西格列汀+那格列奈，没有胃肠反应也不会减体重。
患者
患者
患者
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李昂医生
****+那格列奈，都可以是国产的比较便宜的剂型。
李昂医生
我开个处方，仅举例
患者
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李昂医生
处方详情
李昂医生
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李昂医生
体重控制方面，其实是高估饮食低估活动，控制油脂摄入量、零食，每天中等强度活动1小时，一个月下1kg不是问题。
患者
李昂医生
TSH不高于10，可以不用替代，继续半年监测一次甲功，但同时甲状腺对于体重没有什么影响。
患者
李昂医生
胰岛素抵抗也是，需要注意的是，胰岛素抵抗是体重增加的结果，而不是原因。所以，胰岛素抵抗不会阻碍减重。
李昂医生
****每天一片，那格列奈每顿饭0.5-1片
患者
患者
李昂医生
二甲双胍本身没有问题，如果有时需要考虑从方案中撤下去，胃肠反应是一个**因素。****和那格列奈主要控制餐后而都没有胃肠反应，而二甲双胍对空腹会更好。如果考虑存在胃肠问题，二甲双胍可以考虑停一下，联合其他药物不停**的话，来自于**的胃肠问题是并不会被改善的。
患者
李昂医生
不客气！