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洪靖
主任医师内分泌科
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京东互联网医院
专业擅长：糖尿病，甲状腺结节，甲亢，甲减，肥胖，高血脂，高血压，骨质疏松等。
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好评率100%
接诊量480
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
患者*****，63岁。 7月12日，患者在**爱康国宾体检发现高血压、高血脂等问题。患者有多年高血压，一直吃的***是《苯磺酸氨氯地平片》。体检还发现心脏相关问题：“放射科提⽰⼼影增⼤；⼼脏彩超提⽰左室舒张功能减低；⼼电图提⽰轻度T波改变；********************************
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患者
图文问诊
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洪靖医生
抱歉临床工作中稍后回复，感谢理解！
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洪靖医生
患者
好的 谢***
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患者
患者*****，62岁。请求医生指导后续治疗或用药（降压和***）。病情如下 7月12日，患者在**爱康国宾体检发现高血压、高血脂等问题。患者有多年高血压，一直吃的***是《苯磺酸氨氯地平片》。体检还发现心脏相关问题：“放射科提⽰⼼影增⼤；⼼脏彩超提⽰左室舒张功能减低；⼼电图提⽰轻度T波改变；窦性⼼动过缓；逆钟向转位；⼼电轴左偏”。 7月18日，患者到北京中日**医院复查高血脂、心脏等问题。再次空腹抽血检查。根据检查结果，医生认为心脏问题可能是因为原来的***长期服用的副作用导致，因此建议更换****品为《氯沙坦钾片》。同时，因为检查出血脂高（总胆固醇5.39，甘油三酯1.76），医生给开了28天的***药品《普伐他汀钠片》，建议服用后复查血脂情况。患者遵医嘱用药28天。 8月17日在江西老家乡镇医院空腹抽血检验血脂情况。结果显示，相比一个月前，总胆固醇从5.53降到3.96，到正常范围；****蛋白胆固醇从3.7降到2.5；但甘油三酯从1.76升高为2.55，高出正常范围。 此外，患者血糖一直在高血糖边缘。
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患者
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患者
这个图片是最近几次检验结果的整理~
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患者
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患者
这个是前段时间患者体检发现的主要问题，供大夫参考，谢谢！
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洪靖医生
抱歉临床工作中稍后回复，感谢理解！
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洪靖医生
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洪靖医生
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洪靖医生
患者
大夫您好，之前几年一直吃的***是《苯磺酸氨氯地平片》，今年7月18号之后遵医嘱换成了《氯沙坦钾片》。血压今天测量两次，一次是138/84；一次是12***4
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洪靖医生
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洪靖医生
患者
大夫，患者是我母亲，刚才我问了她：****，以前一直是两种，每天各吃1片： 盐酸阿罗洛尔片，1片，每片10mg + 苯磺酸氨氯地平片 1片，每片5mg 血脂改变方面：7月18号遵医嘱开始吃****，医生给开了28天《普伐他汀钠片》。 另外，我母亲刚说到一个症状，就是最近经常感觉头顶有东西压着。
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患者
谢谢您，还需要什么了解什么情况请您随时告知~
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洪靖医生
患者
主要就是三高（血糖在边缘），其他就是上个月体检发现一些心脏相关问题。
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患者
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洪靖医生
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洪靖医生
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洪靖医生
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洪靖医生
患者
是的，吃了****后，胆固醇下降了，但甘油三酯升高了
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洪靖医生
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洪靖医生
血脂水平高，注意饮食清淡，少吃动物内脏，蛋黄，肥肉，油炸食品，烧烤，奶油蛋糕等
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洪靖医生
患者
谢***，您说《普伐他汀钠片》可以继续用，再加上阿司匹林，这个我记下了。 请问您几个细节问题：1）剂量应该是怎样的？目前《普伐他汀钠片》是每天1片/10mg. 阿司匹林应该吃多少？2） 这个组合可以长期吃吗？之前我母亲吃的那个组合（盐酸阿罗洛尔+苯磺酸氨氯地平片 ），上次去中*，医生说可能心脏相关问题是因为这个组合导致的副作用。所以我们希望能有可以长期服用的安**合~ 关于血脂，您建议目前的药继续吃吗？还是先暂停，调整饮食然后定期复查？
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洪靖医生
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洪靖医生
患者
洪大夫，真抱歉，昨晚没注意到**提醒。 关于您昨天询问的情况：我妈不抽烟，家里父母和兄弟姐妹都没有心血管疾病。
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洪靖医生
没关系
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洪靖医生
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洪靖医生
您母亲血脂控制目标
患者
好的，谢谢您！您语音回复即可~
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洪靖医生
别客气
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洪靖医生
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洪靖医生
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洪靖医生
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洪靖医生
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洪靖医生
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洪靖医生
患者
好的，谢谢您，那血脂压继续吃，头疼问题去看看神经内科。降压方面，就加上阿司匹林，目前还没有吃阿司匹林。您刚建议的阿司匹林用量能再说一下，上条语音有点噪音听不*清楚。
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洪靖医生
建议您到医院做口服葡萄糖耐量试验，查空腹，喝糖后一小时和两小时后血**胰岛素水平。并测一下糖化血红蛋白，这是反映过去三个月血糖的平均值。这些检查可以明确高血糖的诊断。
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洪靖医生
别客气
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洪靖医生
阿司匹林每次100毫*，每天一次早餐前服用。这个剂量一般不用调整
患者
好的~ 关于糖化血红蛋白，我妈7月18号在中日医院测过，是7.1 偏高一些 平常她时不时会家里一级测空腹血糖，一般在6.1以下
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患者
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洪靖医生
您母亲血糖的控制目标是空腹5到6，餐后两小时5到9mmol/l。糖化血红蛋白6%左右
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洪靖医生
抱歉临床工作中稍后回复，感谢理解！
患者
好的 谢***
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患者
大夫您好，还想请问您，我妈说《普伐他汀钠片》这种降脂药老家医院和药店都没有，请问有其他推荐的合适药品吗？《氯沙坦钾片》这种***也是类似情况。
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洪靖医生
抱歉临床工作中稍后回复，感谢理解！
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洪靖医生
抱歉才回复
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洪靖医生
感谢理解
患者
没关系的，大夫
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洪靖医生
您的普伐他汀是每次吃一片吗？多大剂量的？
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洪靖医生
阿托伐他汀每次10毫*，每天一次，睡前服用；或者辛伐他汀每次10毫*，每天一次，睡前服用。
患者
抱歉，之前写错了发错了，***的普伐他汀是20mg，每天1片。降压的氯沙坦钾是每天一片，100mg。
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患者
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患者
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洪靖医生
没关系
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洪靖医生
阿托伐他汀每次20毫*，每天一次，睡前服用；或者辛伐他汀每次20毫*，每天一次，睡前服用。
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洪靖医生
***可以应用厄贝沙坦每次150毫*，每天一次；或者缬沙坦，每次80毫*，每天一次，都是早餐前服用
患者
好的，谢谢您！
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洪靖医生
别客气
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