专业擅长：熊号峰医生擅长各型肝炎的诊治，包括各种急性肝炎、慢性肝炎（如乙肝，慢性乙肝、慢性丙肝、自身免疫性肝炎）、药物性肝炎、脂肪肝、酒精肝、转氨酶升高、胆红素升高、肝纤维化、各型肝硬化及腹水等并发症、肝癌等诊治。例如乙肝、脂肪肝、酒精肝、酒精性肝病、酒精性肝炎、肝衰竭、病毒性肝炎、慢性乙肝、慢性病毒性肝炎、慢性肝病、慢性活动性肝炎、转氨酶升高、胆红素升高、黄疸、肝细胞性黄疸、肝功能异常、急性黄疸型肝炎、甲型肝炎、甲型病毒性肝炎、乙型肝炎、急性乙型病毒性肝炎、慢性乙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、乙肝三系异常、乙肝五项异常、乙肝表面抗原阳性、小三阳、大三阳、肝炎、甲肝、戊肝、戊型肝炎、丙肝、丙型肝炎、急性丙型病毒性肝炎、慢性丙型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性肝病、PBC、AIH、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、药物性肝损害、药物肝、暴发性肝炎、肝结核、丁型病毒性肝炎、肝炎后综合征、肝炎双重感染、老年人病毒性肝炎、输血后肝炎、小儿戊型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、缺血性肝炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、乙型肝炎病毒性关节炎、淤胆型肝炎、肝腹水、难治性腹水、肝纤维化、肝功能异常、肝病、药物肝、急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、重型肝炎、重型乙肝、重症肝炎、妊娠合并肝病、妊娠急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、HELLP综合症、溶血尿毒综合征等。
好评率100%
接诊量908
平均等待15分钟分钟
执业证书：1105******84
问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
大三阳，男，服用恩替卡韦五年了，上月乙肝病毒高敏检测260iu/ml。去年是56。肝功能，腹部彩超正常，病毒耐药检测已做，问：是否耐药，需要更换治疗方案吗？或者还需要其他检查？
患者
熊号峰医生
您好，我是***医生。请问您具体什么问题呢？请您把病史具体描述下，越详细**，包括自己的不舒服和治疗的情况，以及自己的疑问和想得到的帮助。另外，请把手头所有的检查报告资料，一次性全部发过来，这样我就可以更全面地分析，为您提供有意义的建议和帮助。因为临床工作繁忙，主要是利用空闲时间回信，一般会在11点到13点间，17点之后回复您，见谅。如果碰到十分钟以上没有回复的话，您可以发信息催一下，谢谢理解。
熊号峰医生
在吗？请把您手头所有的化验单、报告单、资料等发给我看看哈，等我分析完一起给您回信，请稍等！
患者
熊号峰医生
换药吧
熊号峰医生
不用做检测
熊号峰医生
你这个病毒量*低，耐药检测不出来的
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
熊号峰医生
熊号峰医生
熊号峰医生
丙酚替诺福韦
患者
患者
患者
熊号峰医生
⚠️第二个药物是恩替卡韦。恩替卡韦的主要优点是：1、抗病毒活性较强，一般吃上6个月病毒就可以转阴。2、药物的毒副作用作用比较少，基本没有副作用。 3、价格便宜，性价比高。缺点是：可能出现耐药，5年有1%的患者出现耐药，需要换药治疗。 ⚠️第三个药物是富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）。替诺福韦的优点：1、不容易出现耐药，目前观察使用8年没有耐药的。2、这个药是目前**能在妊娠妇女和哺乳期妇女使用的抗病毒药物，对孩子没有影响。缺点是副作用相对多，主要是可能会出现急性肾功能损伤、骨质疏松以及电解质异常等，需要定期复查肾功能、骨代谢等。 ⚠️第四个药物是替诺福韦艾拉酚胺（TAF），也称为丙酚替诺福韦。优点是：因为是替诺福韦的二代产品，避免了替诺福韦的副作用，保留了疗效。**的缺点是上市时间*短，相关耐药和疗效的准确数据还在积累中，据目前的研究资料，疗效好，耐药率极低。当然价格相对*一些。因此推荐有条件的患者可以替诺福韦艾拉酚胺(一次25mg，一日1次)。对于最初使用富马酸替诺福韦二吡呋酯的患者，我们通常建议改用替诺福韦艾拉酚胺，尤其是年龄较大的患者和有肾功能受损或骨质疏松危险因素的患者。
熊号峰医生
最好换
熊号峰医生
要不病毒越来越高