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宋泽亮
主治医师小儿血液科
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京东互联网医院
专业擅长：小儿贫血，血小板减少，白血病，粒细胞缺乏,小儿实体瘤，免疫缺陷病，黏多糖，再生障碍性贫血，小儿良性及恶性病干细胞移植及相关并发症
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好评率99%
接诊量2.1万
平均等待4小时分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
两个月前孩子腹痛，拉了一次稀便，发烧两天，后好转，血常规显示淋巴细胞低一点，说是病毒感染，便常规隐血弱阳性，后来两周后有点咳嗽鼻塞，说是过敏性鼻炎，血常规嗜酸粒细胞偏高10.5，开了西替利嗪一周后复查嗜酸粒细胞6点多，后来没有症状就没再注意，之后就是断断续
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患者
图文问诊
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患者
这次住院血常规嗜酸粒细胞是7左右，绝对值正常
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宋泽亮医生
您好
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宋泽亮医生
孩子大便结果发一下
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宋泽亮医生
孩子目前有哪些不适
患者
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患者
就是大便有粘液潜血阳性，偶尔说肚子疼
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患者
但是之前感冒或者鼻炎的时候嗜酸粒细胞偏高，之后又能恢**常，就两个月前肚子疼有便潜血之后嗜酸粒细胞偏高，吃了几天西替利嗪降到6.多，后来不吃了，住院的时候是7左右，绝对值正常，然后胃肠镜病理显示有嗜酸粒细胞，我也不知道我们目前到底属于什么情况
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患者
就是担心是不是什么血液病，嗜酸粒细胞胃肠炎是不是必须要把什么寄生虫感染和血液病都排除才能确诊，我是觉得我们有必要做那么多检查吗？这个胃肠镜不能确诊吗
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患者
还是说血常规嗜酸粒细胞单纯的偏高没有什么意义，不用特别纠结呢
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宋泽亮医生
孩子目前体重下降了吗
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宋泽亮医生
目前吃什么药
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宋泽亮医生
嗜酸性粒细胞大多数是继发的，但是也有原发的，需要找到原因
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宋泽亮医生
确定需要做很多检查
患者
腹痛那段时间吃东西比较注意，好多东西都没让他吃，后来住院做肠镜检查又饿了两天，体重下降大概1斤左右吧，但是昨天量跟之前又涨上来了
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患者
什么**没有吃
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宋泽亮医生
孩子有鼻炎吗？
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宋泽亮医生
对什么东西过敏吗？
患者
我就是想咨询下我们这个情况严重吗？我是看有什么嗜酸粒细胞白血病的，所以才担心，咨询下
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患者
有过敏性鼻炎
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患者
对霉菌过敏，食物目前不知道，这两年还没查过敏源，不过一岁的时候牛奶蛋白中度过敏，那个时候也是腹泻便血，后来换了奶粉好了
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宋泽亮医生
现在是轻度的，但是已经有肠道受累了，需要积极找原因，
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宋泽亮医生
需要积极控制鼻炎
患者
是找过敏原因呢，还是找嗜酸粒细胞偏高的原因，怎么找
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患者
那我们是因为嗜酸粒细胞胃肠炎引起的嗜酸粒细胞偏高，还是因为嗜酸粒细胞偏高才引起的肠胃炎呢
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患者
鼻炎现在症状不是很明显，就偶尔打喷嚏，偶尔有点鼻塞不明显，就是睡觉爱揉眼睛和鼻子
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患者
您能把需要做的检查文字发给我吗
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患者
我问了下下现在嗜酸粒细胞百分比是7左右，绝对值正常
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患者
我看哪个科室呢
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患者
医生您还在吗
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患者
我这有住院做的一些检查没发给您的，麻烦您给看一下
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宋泽亮医生
没发，怎么看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
我只是想问下这些结果能排除一些什么问题吗，这些检查有没有意义
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宋泽亮医生
这些结果不能诊断嗜酸粒细胞增多症
患者
我不*明白，您是说我们可能是嗜酸粒细胞增多症吗？
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患者
其实我来挂号的目的就是想依据这些结果，和您的经验给我们一个大概的判断，如果说您考虑我们是血液问题，很严重必须要做检查那我们就直接去**，如果说可能性比较***能还是过敏因素大我们就不着急跑**了，先用药观察一段时间，这是我来挂号咨询的目的
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患者
？
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宋泽亮医生
我的意思是孩子的嗜酸粒细胞很可能主要作用在肠道了，血里边的嗜酸粒细胞指标不是很高，所以孩子这个嗜酸粒细胞白血病可能性不大。
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宋泽亮医生
但是还是需要找原因，除外原发性嗜酸粒细胞增多症。
患者
嗜酸粒细胞白血病和嗜酸粒细胞增多症是两回事是吧，什么情况算原发性的
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患者
您说的那些检查都是排查继发性的吧寄生虫Eb病毒，风湿免疫之类的，都是为了排查有没有继发性的，如果确定了是哪种情况才能排除原发性，是这个意思吧
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患者
我想说如果查了过敏原，有过敏的食物这算找到原因了吗
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宋泽亮医生
可以算一条原因，要看是不是主要原因
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宋泽亮医生
原发的，是有基因问题的，需要查基因
患者
怎么看，我们查了过敏源食物不耐受，还有什么lge好像都是查过敏的吧
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患者
如果吃****，血常规正常了，这算找到原因了吗，可以确定是过敏吗
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患者
还有进一步查吗
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患者
是不是只要嗜酸粒细胞降到正常范围，便潜血也没有了，就可以了，原发性嗜酸粒细胞增多症是不是会持续增长
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宋泽亮医生
原发的会增长，会反复
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宋泽亮医生
嗜酸粒细胞降到正常，大便正常，没有腹痛就是**的治疗目的。
患者
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患者
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患者
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患者
这三次的结果这是在下降还是反复，看哪个指标呢
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患者
目前从住院到现在大概10天，没有腹痛，今天查了便常规正常，但是还有有点粘液，便常规正常，没查血常规
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宋泽亮医生
嗜酸粒细胞降到正常，大便正常，没有腹痛就是**的治疗目的。
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宋泽亮医生
可以先观察
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宋泽亮医生
注意饮食，控制鼻炎
患者
目前鼻子没有症状
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宋泽亮医生
可以抽血找原因
患者
抽血查什么
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宋泽亮医生
主要是大便还不正常
患者
大便正常是以便常规为准还是以外观为准
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宋泽亮医生
都看
患者
嗜酸粒细胞是看百分比还是绝对值
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患者
那这个血常规和便常规监测多久才能排除呢
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宋泽亮医生
看绝对值
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宋泽亮医生
三天三次正常，算好转了
患者
我们是不是吃一段****再去查比较好
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患者
那我们这最后一次血常规算正常？就是百分比7.3绝对值正常的这次
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宋泽亮医生
血常规和症状，便常规同时正常才算
患者
便常规之前来儿研所消化科看过，说隐血+不作为参考，那我这怎么判断的，就得是阴性是吗
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宋泽亮医生
腹痛和粘液便好了吗？
患者
目前大概10天没说过肚子疼，大便有少许粘液
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患者
目前就是吃抗过敏药一段时间，然后复查血常规和便常规，验三次，看有没有腹痛，都正常就是可以了是吗？血常规嗜酸粒细胞只要绝对值正常，百分比用在意吗
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宋泽亮医生
是的
患者
这个过敏源是不是不一定是食物，就像您说的可能跟鼻炎有关系，现在就偶尔鼻塞，一下就好了，偶尔打喷嚏，需要把治鼻炎的药也用上吗，还是支持西替利嗪就够了
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宋泽亮医生
可以换****
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宋泽亮医生
鼻炎需要综合治疗
患者
我的意思是如果是过敏原因导致的作用在肠道上了，那这个过敏原因是不是除了食物上的过敏，吸入的过敏源也算，还有这个观察大便，什么样的外观算正常呢，我看说有少量粘液是正常的，我们平时大便干，所以这个粘液的量我是怎么判断呢，是有明显粘液就不行，还是肉眼看不出来的粘液才算正常
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宋泽亮医生
对，过敏原有皮肤，肠道，呼吸道的，需要综合查。
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宋泽亮医生
大便粘液有少量可以，可以取大便粘液化疗一下
患者
原发性嗜酸粒细胞增多症是什么？能治愈吗
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患者
是不是大部分都是继发性的
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患者
？
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患者
我们这说我们可能是嗜酸粒细胞胃肠炎，这种病是不是由过敏引起，只作用在胃肠道的一种疾病，抗过敏治疗都会见效，如果不见效才会考虑别的原因，像您说的如果是别的原因，抗过敏治疗就不会降低血常规里的嗜酸粒细胞，抗过敏见效就说明过敏原因是对症的，我这么理解对吗
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宋泽亮医生
过敏的原因抗过敏有效，但还要看看过敏是否是主要原因
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宋泽亮医生
原发的，要看基因类型，来选择治疗方式
患者
怎么判断过敏是不是主要原因，怎么判断
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患者
我能这样理解吗，原发的嗜酸粒细胞是不会降到正常的是吧，而且不会突然就这样，应该以前的血常规就应该有提现对吧
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