专业擅长：“胡大一专家团队成员”。冠心病、心脏瓣膜病、心肌病、心功能不全、高血压病、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、心脏神经官能症等各种心血管疾病的临床诊治。 同时对各种心血管疾病患者 心脏康复治疗前后的病情评估、运动方案设定、康复计划的调整实施、康复过程风险防范的指导。
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问答详情
患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
症状及时长: 65岁男，今天进行体检，发现心脏及颈动脉及同型半胱氨酸都异常； 同时还有十二指肠溃疡及不完全梗阻以及肺部问题。想请医生看下后续应该怎么办
患者
金钟一医生
现在有什么不舒服的症状？
金钟一医生
我帮你解答心脏方面的问题， 其他科的问题，您运需要咨询专科医生
金钟一医生
我帮你解答心脏方面的问题， 其他科的问题，您还是需要咨询专科医生
患者
患者
金钟一医生
现在有没有胸闷，憋气，腹胀，腹痛，腿肿之类的表现？
患者
患者
金钟一医生
1，先应该看普外科或消化科，评估肠不全梗阻的问题 2，心脏主动脉瓣中度关闭不全，目前加口服药，3-6个月复查心脏彩超 3，高同型半胱氨酸血症和动脉斑块，口服药治疗（参见处方）
金钟一医生
处方详情
金钟一医生
处方详情
金钟一医生
建议病人住院治疗，便于观察病情变化
患者
患者
患者
金钟一医生
两个利尿剂是治瓣膜反流，改善心功能的， 叶酸片是治高同型半胱酸血症的， 他汀是治动脉硬化的 心功能不全和肠梗阻都需要住院观察，病情加重有风险
金钟一医生
心脏瓣膜病变靠药物是治不好的，只是临时缓解症状， 用药物症状不改善，需要手术治疗
患者
患者
患者
金钟一医生
主动脉瓣中量反流
金钟一医生
可以暂时先用药观察，同时复查心脏彩超
金钟一医生
肠道梗阻情况也需要尽快检查，因为他伴有普通症状，急性梗阻会有生命危险的
金钟一医生
这样看不到病人具体身体情况，住院详细检查更可靠
患者
患者
患者
金钟一医生
注意盐少吃，饭前饭后没什么影响
金钟一医生
吃药期间症状加重，随时去医院
金钟一医生
叶酸吃到结果正常， 他汀是预防用药长期吃，吃**期间，经常复查，肝功，血脂，肌酸激酶这几项化验。 利尿剂是需要根据心功能和病情变化随时调整的
金钟一医生
开始服他汀类药的1，3，6个月需要复查肝功能，血脂，肌酸肌酶。 如果几次检查指标都正常的话，以后每年复查一次即可。 总体来说安全性还是比较高的
金钟一医生
服用***三四天以后要抽血复查电解质变化
金钟一医生
建议直接去医院系统检查
患者
金钟一医生
您把看病这个事考虑的过于简单了。 像血脂高，同型半胱氨酸高，动脉粥样硬化，这样的问题发个化验单，坚持吃药，定期复查就行。 像一些比较急的病情状况，病情随时变化，风险也比较高。这种时候不仅需要一些检查结果，还需要医生实时监测病人的身体情况，随时做一些检查，化验等，综合去分析判断病人的病情变化，同时，调整病人的治疗方案，这个时候就住院观察比较方便，也比较安全。
金钟一医生
您前面问的问题是相对于病情稳定，长期治疗的一些问题， 而您家的病人，从您上面的描述来看，目前情况似乎并不*稳定，尽管我没法看到病人。这种情况需要到医院通过系统的检查治疗，把目前的病情稳定下来，同时才制定下一步的方案。
患者
患者
患者
金钟一医生
胸闷，憋气，喘，躺不下， 下肢浮肿，明显腹痛、腹胀、不能排便， 都要马上去医院
金钟一医生
心脏方面，可以坚持吃的，目前主要是利尿剂为主，用法上面已经说过了
金钟一医生
但是主动脉瓣膜返流病变靠药物是治不好的，也只是临时缓解症状
患者
患者
患者
金钟一医生
没查过就应该查了
患者
患者
金钟一医生
抽血化验心功能指标BNP
金钟一医生
如果是比上次级别更高的三甲医院，就复查一个心脏彩超，如果不是就不用了
金钟一医生
其他的， 看普外科或消化科，什么要查的？ 一起查
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
患者
金钟一医生
有什么不适症状吗？
金钟一医生
以前有什么病史？
患者
患者
金钟一医生
以前有什么病史？ 高血压？ 颈椎病？
金钟一医生
脑血管病？
患者
患者
金钟一医生
血压原来多少？ 现在控制到多少？（数值）
患者
患者
金钟一医生
血压高的时候，有头晕发麻症状吗？
患者
金钟一医生
现在有**吗？
患者
患者
患者
金钟一医生
上面的检查结果，除了动脉斑块之外，其他结果还可以
金钟一医生
动脉斑块还是应该长期坚持吃他汀， 查头部和脑血管的核磁看一下
患者
金钟一医生
排除一下有没有脑血管病
金钟一医生
还有一点要提醒您： 一个病例只对应咨询一个病人