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沈琴
副主任医师心血管内科
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京东互联网医院
专业擅长：高血压、冠心病、心衰、心肌病、心律失常等心血管疾病
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好评率100%
接诊量25
平均等待15分钟分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
女，58岁，无高血压，无高血糖，心脏检查显示完全性左束传导阻滞，彩超LVEF0.43，冠脉CTA显示无异常，生活中无特别症状
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患者
图文问诊
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患者
你好，医生麻烦看一下
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沈琴医生
有没有高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病？
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沈琴医生
日常活动、快走爬楼有没有胸闷气短或心悸不适？
患者
没有
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沈琴医生
心电图提示左束支传导阻滞多长时间了？
患者
偶尔就是正常午休时感觉心突突的
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患者
3年了
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患者
差不多
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患者
之前没查彩超这些
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沈琴医生
完全性左束支传导阻滞整体心血管事件增加
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沈琴医生
左右心室收缩不同步，时间长了会引起心脏扩大出现心功能不全的症状
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沈琴医生
你心超上左心室已经开始增大，心室看见运动异常；心电图上QRS时限156ms
患者
心脏CTA也做了
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患者
说是未见异常
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患者
平时走路生活没有啥影响暂时
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沈琴医生
建议积极治疗，如果没有找到明确原因，可以考虑左束支或双心室起搏治疗
患者
要不要做心脏核磁共振那
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沈琴医生
你也可以先药物治疗一段时间，这种情况药物治疗可能效果不是很好
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沈琴医生
可以做心脏核磁共振看看
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沈琴医生
有些人就是单纯左束支传导阻滞
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沈琴医生
你以前是做什么工作的？
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沈琴医生
血压、心率一般多少？
患者
年轻时做农活，后来近十几年就是坐办公室
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患者
心率在80，有时候70，血压110 60
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患者
有时候会上下浮动
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患者
做心脏核磁可以查出来原因吗这个检查要打造影剂，会危害身体吗
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沈琴医生
大多数人查不出病因
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沈琴医生
最常见的病因是高血压、冠心病
患者
我这个血压不高，查了心脏cta无异常是不是就没有冠心病那
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沈琴医生
你这个年龄，又没有症状，不*像心肌病引起的，心超上也看不出心肌病的样子
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沈琴医生
有部分人就是传导系统老化引起的
患者
那就是左束支阻滞引起左右心室跳动不同步，导致左心室增大
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沈琴医生
是的
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沈琴医生
初步考虑这样
患者
就是啥原因导致左束阻滞看不出来
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患者
那我这个严重吗
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沈琴医生
不少人查不出完全性左束支传导阻滞的原因
患者
这个彩超是不是说我之前得过心梗那
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沈琴医生
没有看见心梗的表现
患者
哦哦
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患者
那我这个EF数值是不是*低了
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沈琴医生
EF下降了，正常人60%以上
患者
那我这个需要注意啥那
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患者
还是咋整
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沈琴医生
低盐饮食
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沈琴医生
心脏传导系统老化
患者
观察观察，定期查B超吗
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沈琴医生
如果不装起搏器，也建议药物治疗了
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沈琴医生
心衰B期，前临床阶段
患者
B期啥意思
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沈琴医生
你这种情况药物治疗效果会不*好
患者
需要装起搏器吗
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患者
吃什么药那
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沈琴医生
心脏结构异常就是B期了，你应该已经是B-C期了
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沈琴医生
EF已经下降了
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沈琴医生
*****和倍他洛克
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沈琴医生
这些药物都有减压作用
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沈琴医生
你血压不*高，用药受限
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沈琴医生
你这种情况建议起搏器治疗
患者
是需要装三腔起搏器吗
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沈琴医生
评估一下，有些人也可以单纯左束支起博
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沈琴医生
如果不适合单纯左束支起博就三腔起博
患者
这个手术属于大手术吗
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患者
需要去省里吗
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沈琴医生
微创的
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沈琴医生
可以到我们这里做
患者
我是***的
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沈琴医生
可以过来
患者
这个手术多长时间那，需要住院吗
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沈琴医生
需要住院，手术2-4小时左右
患者
住院多久那，大概需要多少钱那
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沈琴医生
住院10天左右，三腔起博需要十几万，左束支起博5-6万
患者
这个农村合作医疗能报销吗
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沈琴医生
报销比例可能不高
患者
好的
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患者
医生我这个不治疗的话，注意生活方式还行吗
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沈琴医生
心脏会逐渐扩大，走路会出现胸闷气短心慌不舒服
患者
那等半年再做碍不碍事那
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沈琴医生
半年关系不大，完全性左束支传导阻滞引起的心脏扩大进展不是特别快
患者
好的，谢谢医生
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患者
那我这个有必要再做心脏核磁共振吗
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沈琴医生
术前肯定要做心脏核磁共振的，主要看心肌纤维化状况
患者
好的，谢谢医生
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沈琴医生
有时候心肌核素显像也会做，看心肌血流灌注情况
患者
做手术感觉有点害怕
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沈琴医生
已经测定左右心室的同步化情况，为了更好地选择起搏器的种类
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沈琴医生
以及测定左右心室的同步化情况，为了更好地选择起搏器的种类
患者
这个如果去省里做手术，需要当地开证明吗
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沈琴医生
你可以咨询一下当地的医院
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沈琴医生
如果当地市一级医院可以做，那估计需要开证明
患者
好的
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患者
生活中不能做重体力活，剧烈运动吗
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沈琴医生
日常生活关系不大，尽量不要做重体力活动
患者
好的，那每天晚上散步影响吗
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沈琴医生
散步关系不大
患者
好的，谢谢医生
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沈琴医生
不客气
患者
医生您好，想问下心电图检查会不会出现之前检查是完全性左束支传导阻滞，之后检查又出现完全性右束支阻滞那
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沈琴医生
一般不*会，有部分人动态心电图上会看见完全性右束支传导阻滞与完全性左束支传导阻滞交替出现
患者
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患者
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患者
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沈琴医生
看后面的心电图波形，报告有时候会写错
患者
哦哦
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患者
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患者
心电图是这个，还是完左，应该是报告写错了
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沈琴医生
完左
患者
嗯嗯，谢谢医生
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沈琴医生
不客气
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