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患者
患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
尿微量白蛋白300。 尿蛋白2，尿潜血1。双肾小结石
患者
李婷医生
既往有什么疾病史吗？
患者
患者
患者
李婷医生
有超声单子可以给我看一下？
患者
李婷医生
请完整描述生病经过
患者
李婷医生
这个大小的结石是可以排出来的
患者
患者
李婷医生
在发现输尿管结石以前，就尿蛋白2+，是这个意思吗？
患者
李婷医生
有水肿和血压升高吗？
患者
李婷医生
有糖尿病，乙肝，高血压等疾病吗？
患者
患者
患者
患者
李婷医生
尿蛋白2+持续多久了？
患者
李婷医生
那你可以去正规公立医院复查
患者
患者
李婷医生
可以做24小时尿蛋白定量，来判断24小时尿蛋白流失的情况
患者
患者
李婷医生
输尿管结石前后的尿常规可以是被排石影响的
李婷医生
是这样啊，有一种肾脏疾病叫乙肝相关性肾炎
患者
患者
患者
李婷医生
如果得肝炎很多年了，以前肾脏没问题，之后出现尿蛋白，很有可能是乙肝继发的肾炎。但是也可能是原发性肾炎合并乙肝。这个需要通过肾活检来鉴别
患者
患者
患者
李婷医生
我建议你，第一，定期复查尿常规和24小时尿蛋白定量。如果尿蛋白多次都有问题，那就是有问题了，这时肾脏病方面需要你最好做个肾活检，来明确一下病理到底是什么原因引起的肾脏病，才好病因治疗
李婷医生
小时候得过急性肾炎，肾脏基础就不好。所以你如果长期有尿蛋白，真不好说是原发的，还是乙肝相关性肾炎
李婷医生
小三阳也要查乙肝DNA定量，如果量大，还是要治疗的，这个乙肝病毒的控制需要你咨询肝病科医生
患者
患者
李婷医生
我说的是乙肝病毒dna的监测
李婷医生
病毒载量高，也可以转氨酶**功都正常
患者
患者
李婷医生
你能确定dna正常就行，不正常也是需要抗病毒治疗的
患者
患者
李婷医生
首先要明确有没有尿蛋白，有尿蛋白的的原因
李婷医生
要去公立医院查尿常规和24小时尿蛋白定量来判断到底有没有尿蛋白
患者
李婷医生
有的话，最好是住院治疗，一是住院查明确尿蛋白原因，二是根据原因和尿蛋白和dna情况定治疗方案
患者
患者
李婷医生
有尿蛋白，按理就应该做肾活检，如果实在不想做，大量尿蛋白已经出现低蛋白血症就必须做肾活检了
李婷医生
医院的等级不同费用不同吧，如果有医保，尽量在医保内用药，自费部分不会很*
患者
患者
李婷医生
如果真有尿蛋白，放任不管，尤其过劳，是有可能发展成为慢性肾脏病的
李婷医生
农村合作医疗也有保险啊，比例不同
患者
李婷医生
对
李婷医生
除非生理性而不是病理性
患者
患者
李婷医生
也不是，必须通过活检才能判定。但是明确尿蛋白的来源也就是病因，就得看活检，可以定下来是乙肝引起的，还是你的肾脏原发性的自己出问题了
患者
李婷医生
活检不是治疗
患者
患者
李婷医生
活检是穿刺一丝肾脏组织，进行病理检查，看是什么类型的肾脏病，明确病理，指导治疗方向，判断预后是肾活检的意义
李婷医生
活检不是哪里都能做的
李婷医生
三甲医院的肾脏病专科一般都能做
患者
李婷医生
根据病因治疗
患者
患者
李婷医生
同时根据你当时别的化验的结果治疗
李婷医生
别客气
李婷医生
祝你***复