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余兴刚
主治医师风湿免疫科
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京东互联网医院
专业擅长：擅长风湿免疫性疾病，如类风湿关节炎，骨关节炎，强直性脊柱炎，系统性红斑狼疮，系统性硬化症，干燥综合征，痛风，骨质疏松等疾病的诊治
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好评率100%
接诊量439
平均等待分钟
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执业证书：1105******84
问答详情
患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
我的类风湿因子从去年2月份开始123，到现在已经一年多快两年了，逐渐在往上升，现在最高到486，但是症状不是很明显，手指关节个别的有点疼，但能忍受，肿胀也不明显，其他所有检查全正常，我想咨询一下像我这种情况可不可以服药？需不需要服药？
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患者
图文问诊
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余兴刚医生
是确诊类风湿关节炎了吗
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余兴刚医生
有没有检查过抗核抗体谱，
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余兴刚医生
服用药物主要是抑制病情进一步发展
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余兴刚医生
类风湿因子不完全代表风湿的活跃情况
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余兴刚医生
还需要检查血沉， c 反应蛋白等炎性指标
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余兴刚医生
明确风湿的活跃情况
患者
我从一开始22年1月2月份查类风湿因子，123以后逐渐升高，但是一直没吃药，我在哈医大二院看过两次，他说我暂时不用服药，但是我这个类风湿因子逐渐的升高是什么原因？再一个就是类风湿不是可以引起肺动脉高压吗？是有这种可能吗？
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余兴刚医生
如果只是风湿因子升高，没有其他的情况，可以不用药
患者
我血沉c反应蛋白全都检查过，都是正常，抗体也检查过，也都正常，只有这一项类风湿因子高，而且在逐渐升高。
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患者
我看文献有记载，就是类风湿可以引起的肺动脉高压，在**我在网上看北京**医院，专门有几个医生就是研究类风湿引起的肺动脉高压这个课题的，但是他们的号*难挂了，所以我在京东上想咨询一下，能问一下您是哪个医院的医生吗？叫什么名字
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余兴刚医生
那可以不用药物，用药的目的也是控制炎性反应
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余兴刚医生
你的炎性反应都是阴性，所以可以不用
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余兴刚医生
只是随访检查就好了
患者
那您的意思是我这个情况可以不用吃药，如果病情有这样发展！再？说是吧。
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余兴刚医生
肺动脉高压，这个需要明确有没有肺间质病变，类风湿关节炎会导致肺间质纤维化，免疫复合物沉积导致肺血管压力升高
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余兴刚医生
但是很少，你这个情况应该考虑有没有其他的情况
患者
这我就明白了
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患者
目前还没有其他情况
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余兴刚医生
你现在没有症状，检查指标也处于稳定状态，所以暂时可以不用管
患者
你说的其他情况是指什么呢
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余兴刚医生
如果血沉，c反应蛋白升高了，或者关节有症状了，就治疗
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余兴刚医生
肺动脉高压的原因有很多
患者
还有其他原因因素可以引起类风湿因子高吗？比如说还有什么其他情况。
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余兴刚医生
我们免疫方面的主要是硬皮病，系统性红斑狼疮等
患者
我可以给你说一下，我有糖尿病已经5年了，现在用胰岛素治疗，因为这个主要是有遗传因素，我以前控制，但是现在控制就是饮食控制运动，后来控制不住了就要了，别的就是有时候心律不齐，基础心率稍微快一些，我现在每天吃半片儿，比索洛尔心率保持在60多下几号，血糖控制得比较**现在没有
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患者
你说的硬皮病和系统性红斑狼疮这方面我一点症状都没有。
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余兴刚医生
糖尿病导致肺动脉高压的一般没有这方面的报道
患者
我现在疑问的就是，这个类风湿因子逐渐的升高是什么原因造成的？
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余兴刚医生
主要还是考虑有没有心脏或者肺部疾病
患者
我心脏就是有心律不齐，而且不是经常有，我用了一些*药呢，现在控制的也算可以偶尔的犯，但也不是很严重，偶尔有阵发性的房宿都很少，现在基本这两年没有了，我用*药了，痱子呢就是检查有**姐，这个姐姐呢，就是我也找医生看了，他说这个节俭是因为及其周边有点像毛玻璃一样，那个肿瘤科医生说因为长期吃他汀类的药物造成的，因为我血脂高，我得长期吃肯定
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患者
结
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余兴刚医生
类风湿因子反应的还是疾病本身，说明病情还是存在，但是没有出现明显的炎性反应
患者
结节 肺
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患者
可
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余兴刚医生
可能和你身体状况有一定的关系，即使升高，没有反应也可以不用治疗
患者
那**，我基本上明白了，谢谢你的耐心回复！
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余兴刚医生
单纯的风湿因子高，还要考虑干燥综合征，感染，肿瘤的，都会导致这个升高，可能检查的时候，存在某**面的影响
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余兴刚医生
不客气
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余兴刚医生
请问您是否还有其他医药问题需要咨询？
患者
我有个同事她就是类风湿，他年龄在70多岁时候得的，现在已经85 83了，他在70度，因为他母亲就是类风湿，就是在70多岁发病的，所以他也是在70多岁发病的，他一开始用生物治疗，效果不是很明显，用了半年效果不明显，脚趾头手指头都疼了，后来她用了**这个药，用了几个月以后，现在药已经停了，都不吃药了，而且症状已经基本上缓解，都能开车了，原来疼的时候都不能开车如果病情加重可不可以用这个
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患者
** 我如果病情加重可否用此药？
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余兴刚医生
这个药一般是在其他药物无效的时候用的
患者
明白，谢谢你！
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余兴刚医生
需要注意有没有感染，肿瘤等风险情况
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余兴刚医生
不推荐初始治疗使用
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