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徐晓辉
副主任医师胸外科
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京东互联网医院
专业擅长：肺癌 食管癌 纵隔肿瘤 肺小结节 肺隔离症 胸膜顶后纵隔肿瘤 胸腺瘤
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执业证书：1105******84
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患者
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患者信息
患者：
性别：* 年龄：*岁
主诉：
您好，我爱人她最近新冠首阳，目前第五天，第三天时候拍摄了一个肺部CT，查出来有个前纵膈软组织**影，请问这个是什么，有什么可能么
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患者
图文问诊
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患者
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患者
这是微信的电子影像
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患者
目前我们也咨询过很多，有说是胸腺退化不全，有说是胸腺瘤，有说是囊肿和胸腺增生的，还有说是阳了导致淋巴发炎的，我现在很焦虑，怕是癌症，我想活着，请主任您帮我好好看看，这是啥，就是**影，我需要做什么
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徐晓辉医生
请问您，*女士接受过什么治疗吗？或者受过伤？主动脉旁有个金属**影
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徐晓辉医生
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徐晓辉医生
旁边的胸腺组织有些增生，目前还算不上肿物。
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徐晓辉医生
*女士有没有“肌无力”？
患者
谢谢您大夫，平时有些比别人容易感到没劲，但肌无力好像还算不上
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患者
增生？是胸腺瘤么？增生的严重么
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患者
金属是十多岁的时候做过心脏动脉导管未闭微创手术
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患者
是单发的还是多发的呢，大夫？严重么
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患者
请问我目前还需要做增强ct判断下么？
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患者
增生的位置您能给圈下么？我看看
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徐晓辉医生
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徐晓辉医生
不用担心，胸腺增生或者叫胸腺退化不全，都不算疾病，更不是肿瘤。
患者
这个需要做手术么？怎么治疗么？会影响寿命么
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患者
这个影像清晰么？需不需要做个增强ct让您看看
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患者
医生？
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患者
请问我需要做个增强ct么？这个我该怎么治疗呢
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患者
大夫，我们这边当地有一个很厉害的胸外科专家，今天也看了一个看到这个电子版的 CT, 然后他很肯定的说我这个就是胸腺瘤，说我这个，不是增生也不是囊肿是胸腺瘤，您帮我看看，您觉得他说的对吗？
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患者
他让我做增强CT，我也不知道啥是增强CT，就他和您的说法完全不一样
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患者
医生请问您在么
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患者
大夫，您在么？拜托了
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患者
大夫，我们这边当地有一个很厉害的胸外科专家，今天也看了一个看到这个电子版的 CT, 然后他很肯定的说我这个就是胸腺瘤，说我这个，不是增生也不是囊肿是胸腺瘤，您帮我看看，您觉得他说的对吗？我需要增强ct排除隐患么
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患者
医生，您能抽空回复我下么
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患者
医生？
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患者
能不能回复下
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患者
我这个是什么啊
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患者
哪种可能性大啊
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患者
请回答问题
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徐晓辉医生
不好意思，这两天手术比较多
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徐晓辉医生
如果您特别担心的话，可以做一个增强MRI，而不是增强CT
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徐晓辉医生
我还想问您一下，您多年前做的动脉导管手术是介入做的还是开胸手术做的？
患者
是2008年左右做的吧，大约
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患者
微创手术
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患者
大夫，我们这边当地有一个很厉害的胸外科专家，今天也看了一个看到这个电子版的 CT, 然后他很肯定的说我这个就是胸腺瘤，说我这个，不是增生也不是囊肿是胸腺瘤，您帮我看看，您觉得他说的对吗？我需要增强ct排除隐患么？您能再帮我仔细看看它是胸腺瘤么？
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患者
因为我看网上说胸腺瘤哪怕是良性，也属于低度恶性，还有什么十年生存率就不错了那种说法，我看着有点害怕，怕影响寿命。想请求您帮我看看片子，然后胸腺瘤低度恶性，影响寿命这种说法对不对？
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徐晓辉医生
增强CT能够看到阴影里的血液供应是不是丰富。 增强核磁能够判断阴影里是液体还是固体，是脂肪还是瘤体
患者
嗯嗯，您能帮忙回答一下我的问题么，大夫
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徐晓辉医生
单凭现有的影像不能确诊“胸腺瘤”
患者
现有的影像您感觉什么问题的可能性更大
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患者
就算是良性胸腺瘤到底像不像网上说的，低度恶性，如果切除了的话，会不会影响正常寿命，会不会还容**发甚至转移呢？
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徐晓辉医生
您的诊断还没有确定，谈何转移啊。就算是“胸腺瘤”，做完mri再判断也不耽误时间啊
患者
大夫，那为什么我们这边有2个医生很肯定的说我这里胸腺瘤
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徐晓辉医生
问问他们自己，说出依据，别只是猜
患者
您感觉不像胸腺瘤呗
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患者
我心脏做过封堵术，能做核磁么？
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徐晓辉医生
还有一种办法就是穿刺活检
患者
怎么穿刺
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徐晓辉医生
CT引导下➕经皮穿刺
患者
穿刺不是手术拿出来，就是取样么？
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徐晓辉医生
是的
患者
我心脏做过封堵术，能做核磁么？
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徐晓辉医生
得看封堵器的材质
患者
好像是钛合金那种
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徐晓辉医生
问问手术单位
患者
当时做手术的好像说不建议做核磁
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徐晓辉医生
那就做CT吧
患者
嗯嗯
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患者
大夫您感觉我现在这个看着还是增生或囊肿的可能性大？
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患者
我想知道啊，就是假设
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患者
如果是胸腺瘤就
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患者
了
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患者
假设
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患者
良性胸腺瘤的话，我肯定会切除
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患者
切除后还用不用做放化疗什么的
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患者
会不会影响寿命，会不会容**发甚至转移
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徐晓辉医生
您得先考虑如果不是瘤，误诊为瘤后，错误的做了手术，切除了正常胸腺会有什么后果。且不说花钱受罪，身体上留下伤疤，如果手术不慎碰到你当年的封堵器怎么办？
患者
那您感觉我这个是什么
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患者
是增生么，还是囊肿
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徐晓辉医生
在手术之前要么做穿刺确诊，要么做PETCT帮助鉴别
患者
我长东西的位置，离封堵器的位置很近么
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徐晓辉医生
纵隔疾病的种类千千万，不管它是什么，总之单凭现有的影像不能确诊“胸腺瘤”
患者
嗯嗯
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徐晓辉医生
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徐晓辉医生
患者
增生或者囊肿是不是就没啥事了，也不会影响寿命
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徐晓辉医生
很近
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徐晓辉医生
增生很常见
患者
我的天
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患者
单纯从目前的影像看，您的判断可能是什么
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徐晓辉医生
去做增强CT吧，如果还不能诊断，就穿刺或PET
患者
Pet是什么
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徐晓辉医生
帮助找恶性肿瘤的一种检查，自费7000多
患者
您认为我有必要做这个么
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患者
Pet
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患者
依靠您的经验，您觉得从目前影像来看我这个是什么
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患者
从目前ct来看
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患者
您不是觉得我不一定是胸腺瘤么
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患者
为啥还得做pet
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患者
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患者
大夫，下面骨头里这些阴影没事吧？
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患者
大夫，就是依据您的经验，根据我这个目前的影像ct，您觉得是不是胸腺增生还是囊肿还是瘤
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患者
这个问题很关键，麻烦您了
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患者
大夫，麻烦您能抽空看下我的微信那个影像么
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患者
那个影像有全部的，我截图发给您的可能比较片面
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患者
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患者
这个上面的，麻烦您扫个码看下可以么
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徐晓辉医生
做不做PET看您的经*条件和心理承受能力
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徐晓辉医生
目前的普通CT给不了任何定论
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徐晓辉医生
骨头没事
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徐晓辉医生
如果没有进一步检查结果就没有更精确的结论
患者
啥心理承受能力啊
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患者
我有点焦虑
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患者
麻烦您说清楚点，
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患者
不是经*能力和心理承受能力，是我现在有没有必要
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患者
pet不是确认胸腺瘤再说么
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患者
目前的条件我已经达成要做pet的需求了么
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患者
大夫，我这次问诊就是想知道目前我这个影响，你能帮我判断什么可能性大点么？然后下一步我需要干什么。
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患者
就是您的经验能告诉我么
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徐晓辉医生
如果您特别焦虑就有做PET的必要
患者
大夫，我这次问诊就是想知道目前我这个影响，你能帮我判断什么可能性大点么？然后下一步我需要干什么。
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患者
就是这个是胸腺瘤的可能性大么
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患者
做pet不是查有没有恶变风险么
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患者
我做pet不就是相当于我是胸腺瘤么
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患者
大夫，我们这边有个医生看我这个片子说上面是增生，下面有个小胸腺瘤，他是这么说的，您看片子看出来了么？谢谢您看！
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患者
了
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